前置胎盘孕产妇运用护理干预的效果分析

曾亚梅

（南通大学附属建湖医院，江苏 盐城 224700）

部分孕妇在妊娠晚期，在28周左右，阴道有可能会出现无原因无痛感的大量出血，而且随着子宫下段不断伸展，出血情况也会反复发生，出血量也会越来越多[1]，此种症状，就是前置胎盘。前置胎盘危害性很大，不仅对孕产妇产后造成严重的并发症，而且还会在很大程度上影响到胎儿的成长和发育，严重的会导致胎儿死亡。因此，及时对症治疗，并且对于该病的临床症状提高警惕，对并发症进行预防等成为孕产妇不受危害的重要工作[2]。现以60例前置胎盘孕产妇的护理干预为探讨，对前置胎盘护理干预的临床效果进行研究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月我院进行住院治疗的60例前置胎盘孕产妇作为实验研究对象，将其按照护理方法不同分为实验组和对照组。实验组30例孕产妇中，年龄21～38岁，平均（30.32±3.36）岁；初产妇16例，经产妇14例；9例为中央型前置胎盘，9例为部分型前置胎盘，4例为边缘型前置胎盘，3例为低置胎盘，5例为合并胎盘植入；28～29周有17例，36～39周有13例。对照组30例孕产妇中，年龄22～39岁，平均（30.82±3.69）岁；初产妇15例，经产妇15例；8例为中央型前置胎盘，9例为部分型前置胎盘，5例为边缘型前置胎盘，3例为低置胎盘，5例为合并胎盘植入；28～29周有17例，36～39周有13例。两组孕产妇在一般资料比较上不具备统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组孕产妇常规护理方法进行护理。包括对孕产妇进行基础生活护理，护理人员按照自身以往经验进行宣教等。

实验组孕产妇采用针对性护理方式进行护理。首先要组成由主治医生、护士长、护理人员组成的针对性护理责任小组，系统的护理计划，进行针对性护理[3]。（1）基础护理。要求孕产妇绝对卧床休息，取左侧卧位姿势，根据孕产妇胎儿实际缺氧状况，每天进行2～3次30分钟氧气吸入治疗，以保障孕产妇胎儿的氧气供应量。孕产妇卧床期间，与孕产妇家属沟通好一切生活事宜，绝对禁止活动引发出血可能性。每天用碘伏擦洗会阴部位，防止感染。在饮食方面，需要多食高蛋白、高纤维食物，目的在于保持排便顺畅。在阴道不再出血的2～3天后，孕产妇在经护理人员同意后，可以下床逐步轻微活动。（2）病情观察。对孕产妇阴道部位和各项生命体征进行严密观察，例如血常规、C反应蛋白、胎心变化、宫内缺氧情况、阴道流血、孕妇贫血等，出现症状要进行针对性给药治疗。（3）用药护理。前置胎盘表现出的阴道出血与宫缩关系十分密切，因此要给予孕产妇宫缩抑制剂治疗，其可以延长孕周，降低围产儿病死率。但是在使用该药物时，要向孕产妇及其家属耐心讲解使用该药物的药理作用、不良反应症状等，在使用过程中出现问题要及时进行处理，目前常用的有安宝、硫酸镁等。（4）急救准备。要对孕产妇随时可能出现的大出血做出高度准备工作，备好交叉配血，急救物品和药品。使孕产妇静脉时刻保持通畅状态。根据孕产妇实际情况，确定是剖宫产还是阴道分娩。而有极大阴道出血危险的孕产妇，都要视为高危性剖宫产，对于严重出血孕产妇，必要时立即终止妊娠。（5）心理护理。阴道大出血，会对孕产妇心理造成极大负担，尤其是对于胎儿的担心会使得孕产妇出现紧张、恐惧、焦虑的心理状态。因此，针对这种情况，需要对孕产妇出现的各种负面心理状态进行了解和掌握，从而针对性进行心理疏导。心理疏导方法可以通过科学知识使孕产妇明白如何配合治疗就能规避这些危害，还有要让孕产妇保持一个良好的健康生活习惯，增强自信心，更加配合接受治疗[4]。

1.3 评价指标

对参与实验的孕产妇进行评价和分析，评价指标为新生儿Apgar评分，产后孕产妇并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件，计量资料组间比较采用t检验，而治疗前后指标的比较则采用配对t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05时，差异对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕产妇新生儿Apgar评分的比较

实验后，所有孕产妇中，采用阴道进行分娩孕产妇有27例，采用剖宫产进行分娩孕产妇有33例，所有新生儿都健康出生。对两组孕产妇新生儿Apgar评分进行比较，实验组孕产妇新生儿Apgar评分平均为（9.23±0.2）分，而对照组为（8.11±0.3）分，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组孕产妇新生儿Apgar评分的比较

表1 两组孕产妇新生儿Apgar评分的比较

组别 例数 新生儿Apgar评分实验组 30 9.23±0.2对照组 30 8.11±0.3 t 13.312 P＜0.05

2.2 两组孕产妇并发症发生情况的比较

观察两组孕产妇并发症发生情况，对两组孕产妇并发症发生率进行比较，实验组为10.00%，对照组为36.67%，实验组明显大于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组孕产妇并发症发生情况的比较[n（%）]

3 讨 论

前置胎盘是胎盘附着于子宫下段，甚至是达到或者覆盖宫颈内口的位置，其位置低于胎先露部的一种病症[5]。前置胎盘在发生前，并没有什么信号性的征兆特征，在临床实践中，一般也是通过超声检查来进行确诊。前置胎盘是妇女妊娠期间十分严重的并发症，是产妇分娩的高危影响因素。因此，针对前置胎盘的临床护理就显得十分重要[6]。这要求在护理中，要对孕产妇进行生命体征、用药、急救准备、心理疏导等全方位护理，通过娴熟护理技术和专业护理知识对孕产妇进行护理，以保证孕产妇及其胎儿的生命健康得到全方位、科学护理。

对于前置胎盘的临床治疗，要积极寻找孕产妇致病的原因，确定临床治疗的关键，而为了减少前置胎盘疾病对孕产妇的损伤，更加重要的是要求孕产妇进行产前体检工作，尽早发现，以尽早将病症扼杀在萌芽状态。从致病原因方面来看，前置胎盘直接病因是因为孕产妇的子宫内膜受到严重损伤，从而造成孕产妇再次怀孕时子宫蜕膜血管不良，血液供给不足，胎盘在此影响下面积扩大，直接延伸到子宫下段，使得疾病发生。而子宫内膜受伤的引发因素大部分是因为孕产妇前次剖宫产、刮宫、引产而形成并发症。有临床研究数据可以证明，剖宫产后产妇再次妊娠导致前置胎盘的发生率可以增加3倍左右。对前置胎盘的治疗，要找准治疗的关键，传统的护理方法没有根据前置胎盘的病情实际进行，因而护理效果往往差强人意。随着现代护理观念的更新，更加人性化、针对性、系统化的护理措施，能够综合运用心理学、生理学、社会学的知识进行护理干预，从而使孕产妇的孕周得以安全延长，对于治疗起到很大的作用。虽然护理方法的改进能够有效提高临床治疗效果，但是为了使孕产妇少受疾病痛苦，健康分娩，还是要求孕产妇按时产前体检，尽早发现可能存在的危险，及时发现孕产妇潜在的前置胎盘危险因素，从而能够把握先机，选择合适的方法，减少产后出血发生的几率，延长孕周，使围生儿的存活率提高，使孕产妇免受前置胎盘的危害。

通过对60例前置胎盘孕产妇进行护理干预研究结果发现：实验组孕产妇新生儿Apgar评分平均为（9.23±0.2）分，而对照组为（8.11±0.3）分，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组孕产妇并发症发生率为13.33%，对照组孕产妇的并发症发生率为30.00%，实验组明显小于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对前置胎盘孕产妇进行针对性护理，能够显著降低孕产妇临床并发症发生率，同时提高新生儿Apgar，对孕产妇康复有很好的临床护理效果，值得在临床实践中进行推广。