家畜三种真菌病的分析、诊断和治疗

邸文礼 韩雪峰

（吉林省农安县农安镇畜牧兽医站，吉林农安 130200）

1 暗丝孢霉病

1.1 病原与流行

暗丝孢霉病是一种宽泛的临床病理名称，是指由暗色孢科中多个产色素真菌属和种中的一种引起的慢性皮肤感染、皮下感染或黏膜感染。这类真菌营腐生生活，广泛存在于土壤、水和腐烂植物中。感染是由于真菌侵染受伤部位的组织而造成的。

1.2 症状与病理

最常见的临床征状是皮肤出现溃疡性结节、上呼吸道症状和鼻腔/鼻侧出现肿块。在头部、鼻黏膜、四肢和胸部周围的皮下或黏膜下可出现缓慢增大的肿块。结节可出现溃疡，并且形成引流性瘘管。这种脓性肉芽肿内含可产色素的有隔膜菌丝，这些菌丝可呈不规则状膨大的、壁薄、芽殖酵母状。

1.3 诊断

暗丝孢霉菌病的诊断可通过对渗出液和活检样本进行显微镜检查来进行，镜下可见有产色素的或透明的细丝状菌丝（直径2～6μm），末端和夹层中可见有囊泡（6～12μm）和孢子。通过组织学特征无法鉴别多种致病性真菌，需要采用真菌的分离培养或/和PCR方法。鉴别诊断应包括肿瘤、其他肉芽肿和表皮囊肿。

1.4 治疗

在大多数病例中，感染仅局限于皮肤和皮下组织。如果病变位置适合，可采用大面积切除进行治疗。对不能实施外科手术的病例，可考虑使用两性霉素B或伊曲康唑进行药物治疗。

2 鼻孢子虫病

2.1 病原与流行

鼻孢子虫病是由西伯鼻孢子虫引起的一种慢性、非致死性的、化脓性肉芽肿，主要感染马、牛、犬、猫和水禽的鼻黏膜，偶尔也可引起皮肤感染。鼻孢子虫至今未能人工培养，也不清楚其自然习生地。外伤可诱发感染，但这种感染并无传染性。

2.2 症状与病理

鼻黏膜感染以出现息肉状增长为特征，其质地松软、呈粉红色、脆弱、表面粗糙、呈分叶状，息肉很大、可阻塞鼻道。皮肤病变可能是单个的或多发的，无柄的或有蒂的。鼻息肉和皮肤病变为肉芽肿性的、纤维翁液样炎性成分，内含真菌。

2.3 诊断

鼻孢子虫病可能会与鼻黏膜和皮肤出现的其他肉芽肿病变相混淆，如曲霉病、虫霉病、鼻肉芽肿和隐球菌病[1]。对活检样本进行显微镜检查，见有鼻孢子虫小球（孢子囊），即可作出确诊。这种小球数量很多，大小不一（最大300μm），厚实的胞壁对高碘酸品红染色呈阳性反应，内含直径为4～19μm的内孢子。整个病变部位都分布有不同大小的发育期小球，没有孢子。

2.4 治疗

已确认，手术切除是标准治疗方法，但也常见有复发。药物治疗方法是两性霉素B和伊曲康唑，但其效果不如手术切除方法。

3 孢子丝菌病

3.1 病原与流行

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌感染人、各种家养动物和实验动物的一种散发性、慢性肉芽肿性疾病。申克孢子丝菌是一种双相型真菌，在沙氏葡萄糖琼脂培养基上，25～30℃下可形成菌丝，但在组织和培养基上37℃下呈酵母样。该菌普遍存在于土壤、植物和木材中，分布于世界各地，在美国最常见于治岸地区和河谷地区。该病可出现人兽共患性感染。

3.2 症状与病理

孢子丝菌病可分为三种类型：皮肤淋巴型、皮肤型和弥散型。皮肤淋巴型是最常见的病型，在感染部位可出现小的、坚实的表皮结节或皮下结节，直径1～3cm。随着感染沿淋巴管延伸，可形成成串排列的新结节。病变出现溃疡，并有浆液出血性渗出液流出。虽然最初并无全身性症状出现，但慢性疾病可能导致发热、倦怠和精神沉郁。皮肤型的病变仅局限于感染部位，但也可出现多发性病变。弥散型虽然很罕见，但可能是致命性的，由于对皮肤型和皮肤淋巴型的忽视，可进一步发展为弥散型。该病可通过血源性或组织，从感染的起始部位传播至骨骼、肺脏、肝脏、脾脏、睾丸、消化道或中枢神经系统。人的全身性孢子丝菌病的发病率似乎正在上升，这主要是由于免疫力低下人群发生感染造成的。

3.3 诊断

通过对渗出液或活检样本进行真菌培养或显微镜检查，可以作出诊断。在组织和渗出液中，可见有少量或大量真菌，呈雪茄烟状，在巨噬细胞内可见有单个真菌细胞。该真菌细胞呈多形性，且很细小（2～10）μm×（1～3）μm，可见有出芽，外观呈乒乓球拍状。可采用荧光抗体技术鉴定组织中的酵母样真菌细胞。除了猫以外，其他动物的渗出液和组织中的孢子丝菌一般都很稀疏，因此需要进行真菌的分离培养才能作出诊断。在培养物中，可形成真正的菌丝，菌丝比较细小，呈分支状，有隔膜，菌丝侧枝生有纤细的、梨形分生孢子。

3.4 治疗

孢子丝菌病的首选治疗药物是伊曲康唑（每日10mg/kg）。在临床治愈后，应继续治疗3～4周。另外，口服碘化钾饱和溶液也可取得一定的效果，在临床治愈后，应继续治疗30d。治疗期间，应该监控动物发生碘化物中毒的症状：厌食、沤吐、精神沉郁、肌肉抽搐、体温下降、心肌病、心血管衰竭和死亡。猫对碘化物尤其敏感，容易发生碘中毒。