针刺治疗大便余沥不禁25例

陈 勇

（重庆市人民医院针灸科，重庆 400014）

大便余沥不禁是指大便后不自主的排出一些粪便或液体，属于轻度功能性大便失禁，无明显的神经或解剖结构异常。大便余沥不禁在直肠敏感性低的老年人中常见，且通常发生于虚弱时。笔者用针刺治疗大便余沥不禁取得很好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共25例，男10例、女15例，年龄72～88岁，病程10天～1年。

诊断标准：①成年人；②大便后有少量粪便或者液体排除至少1周以上；③大便后余沥不禁的症状在大多数便后出现；④无明确导致余沥不禁的原因。

2 治疗方法

取百会、四神聪、中脘、气海（向下斜刺45°）、双侧天枢、大横、足三里、三阴交，针刺，留针30min，每隔10min用捻转补法行针1次。肾俞、脾俞、长强用捻转补法行针30s，不留针。每天1次，5次为一疗程，休息1～2天进行下一疗程，共2个疗程。

3 疗效标准

痊愈：大便后无液体、粪便排出。好转：大便后液体、粪便排出次数明显减少。未愈：症状无明显变化。

4 治疗结果

痊愈15例，好转8例，未愈2例，总有效率94.4%。

5 病案举例

张某，男，77岁，2015年9月15日初诊。大便完后5min内有少量稀便溢出1个月。未经治疗。近几天症状明显加重，每次大便后有少量稀便溢出，经检查未见明显异常。诊断为功能性大便失禁。针刺治疗2次后症状明显减轻，1个疗程治疗后痊愈，巩固治疗2次，随访2个月无复发。

6 讨 论

功能性大便失禁无明确病因，与年龄、认知能力减退、活动减少、滥用药物，精神因素等有关。大便余沥不禁常见于老年人，原因包括肛门括约肌压力降低、肛门括约肌萎缩、直肠感觉异常、轻度脑中风、痴呆等。

功能性大便失禁属中医“滑泄”、“大便滑脱”、“遗欠”等范畴。多因年老体衰，久病正虚等致脾肾不固、中气下陷、肛门失约所致。百会、中脘、气海相配针刺用补法有补气固本、升阳举陷之效，天枢、大横、足三里、三阴交相配补脾益气止泻，肾俞、脾俞固肾益脾防止大便余沥不禁，四神聪调节大脑中枢神经的功能、恢复正常的排便反射功能，长强刺激肛周肌肉和神经、恢复肛门括约肌的主动控制功能。大便余沥不禁多为老年患者，且基础性疾病较多，长时间侧卧或俯卧困难，故肾俞、脾俞、长强不宜留针。

针刺治疗大便余沥不禁见效快、痛苦小、治愈率高，是安全有效的方法。