临床上万古霉素在老年患者中的合理用药分析

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450000）刘凤霞

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 于2015年9月～2016年9月期间，我院共收治接受万古霉素治疗的60例老年患者，以此为研究对象，通过回顾性分析方法，针对全部接受治疗患者年龄、用药时间、疾病、药物利用指数展开系统分析，并整理归纳所得数据信息。

60例老年患者中，男性38例，女性22例，最大年龄为82岁，最小年龄为65岁，中位年龄为（75.21±3.89）岁。其中，老年患者最长住院天数为89天，最短住院天数为5天，平均住院天数为（35.43±7.21）天。另外，60例老年患者使用万古霉素时间最长为22天，最短为1天，平均使用天数为（7.82±0.45）天。

1.2 方法 记录60例老年患者基本信息，为所有老年患者制作表格，详细地记录患者个人信息、病情与家庭状况。对患者使用万古霉素的说明书进行了解，进一步探讨患者年龄、用药时间、疾病、药物利用指数。

1.3 评价指标 确定使用万古霉素老年患者每天的最大使用量，计算万古霉素药物利用指数。在此基础上，分析药物利用指数。若药物利用指数超过1，就代表患者的用药缺乏合理性，若药物利用指数小于1，就代表患者用药具有合理性。

2 结果

2.1 年龄分布分析 在60例老年患者中，年龄段为65～70岁的患者有28例，71～75岁的患者有20例，76～85岁患者有12例。65～70岁年龄段患者占比46.67%，71～75岁年龄段患者占比33.33%，76～85岁年龄段患者占比20%。由此可见，65～70岁年龄段患者人数最多。

2.2 疾病统计分析 在60例老年患者中，肺部感染患者有30例，癌症患者有18例，胆囊炎患者和关节炎患者例数相同，均为6例。其中，患肺部感染患者占比为50%，癌症患者占比30%，胆囊炎患者与关节炎患者占比均为10%。由此可见，肺部盎然患者人数最多。

2.3 用药时间分析 统计分析60例老年患者使用万古霉素用药时间与频率发现，用药小于2天的患者有5例，用药天数2～5天的患者有25例，用药天数6～10天的患者有18例，用药天数11～15天的患者有10例，用药天数16～20天的患者有2例。

根据60例老年患者万古霉素用药频率研究了解到，每间隔4小时用药且用量为0.2克的患者有5例，每间隔4小时用药且用量为0.4克的患者有8例，每间隔6小时用药且用量为0.4克的患者有10例，每间隔12小时用药且用量为0.4克的患者有20例，每间隔12小时用药且用量为1.0克的患者有2例，每间隔24小时用药且用量为0.4克的患者有15例。其中，每间隔12小时用药且用量为0.4克的患者人数最多，占比为33.33%。

2.4 药物利用情况分析 60例老年患者在接受万古霉素治疗的过程中，每天最大剂量是3克，最小剂量是0.5克，遵循说明书用法用量。根据计算结果发现，药物利用指数小于1，代表患者使用万古霉素合理性明显。

2.5 治疗效果分析 经临床治疗效果分析发现，60例采用万古霉素的老年患者中，显效患者为35例，有效患者为20例，无效患者为5例，接受治疗后的治疗总有效率为91.67%。

3 讨论

万古霉素属于糖肽类抗菌药物，在临床中的应用十分常见，特别是革兰阳性性菌感染治疗方面[1]。万古霉素在干扰细胞壁合成方面具有积极地影响，且有效地抑制细胞壁内多肽与磷脂，使得细菌生产与繁殖得到抑制，进而实现杀菌目标。当需要注意的是，如果万古霉素使用剂量过大，很容易发生过敏反应，还会刺激血管[2]。采用静脉滴注的方式很容易使患者出现寒战与恶心等临床症状，尤其是老年患者，其身体机能与气管功能明显衰退，药物在体内发生作用的过程和年轻人的差异明显，且需要较长的住院时间，病情也十分复杂，不良反应发生几率偏高。但将万古霉素应用于老年患者临床治疗中，疗效仍相对显著。

根据以上研究结果表明，在60例老年患者临床治疗中应用万古霉素的用药合理性较高，但在使用中要对患者不良反应给予实时观察并监测，以免出现不良反应与耐药性，进一步优化临床治疗效果，确保治疗更加安全，促进老年患者疾病的康复。