用复合氯胺酮麻醉东北虎并实施剖腹产手术的效果与体会

姚树权

(山西省大同市大同公园管理处,山西大同 037006)

东北虎属于目前体重最重的肉食性猫科动物[1]。但是由于人类对于森林植被的过度开采，不但使东北虎栖息地逐渐消失，且因其捕食对象的减少，使得东北虎食物在栖息地以及食物缺乏等因素的影响下，面临濒临灭绝的情况[2]，并且由于虎皮、虎骨等组织较高的应用价值，使其面临被偷猎者伤害的风险。通过国家颁布的东北虎保护政策以及人工助产措施的实行，极大程度提升了东北虎存活数量[3]。

现阶段，在人工助产时，通常采用剖腹产方式，而影响手术成败的关键在于麻醉效果是否良好。相关研究表明，我国动物园在东北虎剖腹产术前常用的麻醉药物包括复合氯胺酮、氯胺酮联合安定、噻胺酮、静松灵、眠乃宁以及846合剂等[4]。有学者对东北虎应用静松灵药物的麻醉镇定效果进行研究，发现静松灵药物只能对其达到镇定效果，但是肌肉松弛效果较差，无法完全屏蔽痛觉感受，在应用中具有较高的局限性[5]。此次研究针对复合氯胺酮麻醉东北虎实施剖腹产手术效果进行分析，并增加手术体会，为东北虎剖腹产手术提供理论参考。

1 产前症状

选取2018年9月在本园所接受剖腹产手术的1例东北虎为研究对象。其年龄为8岁，此前未受孕，未存在营养不良情况，产前腹围显著增大，乳腺出现发育。9月20日起出现异常兴奋，食欲突降，其它无异常。9月21日上午9：00时起出现躁动、原地翻滚以及努责等表现，1h后努责频率逐渐上升，5h后存在少量羊水流出，颜色表示为黑褐色，气味存在腥臭味。约在9h后，努责频率呈下降趋势，力度逐渐减小，最终无努责出现。采用肌注2ml缩宫素（规格：1ml：10单位）进行催产，约8min后，母虎出现微弱努责。且每次相隔周期较长，约3h后，几乎无努责表现。鉴于此状况，本园决定为其采用人工方式助产。

2 助产

2.1 麻醉方法

估重140kg，肌注阿托品 3ml（规格：1ml：0.5mg），30min后肌肉注射2.8ml复方氯胺酮（江苏中牧倍康药业、规格：2ml：盐酸氯胺酮0.3g、盐酸二甲苯胺噻嗪0.3g与盐酸苯乙哌酯1mg），药物注射后6min发挥麻醉效果，东北虎出现头低下、伸出舌头、运动平衡失调等现象；4min后卧地嗜睡、呼吸深而规则；4min后用长木棒试探，眼睑、角膜及肛门反射迟钝渐消失，肌肉出现松弛，呼吸深而规则；使其保持平卧体位，应用软绳束缚其肢体与尾部，将舌头扯出，采用湿纱布包裹。在手术期间，每30min追加0.5ml复合氯胺酮，确保其处于平静状态，直至手术顺利完成。术中先后注射5.8ml复方氯胺酮。麻醉共维持5h。（整个过程尽量保持安静）

2.2 产道助产

首先检测东北虎的阴道情况，将手放置入阴道内，发现阴道收缩极为紧凑，手无法进入子宫内，未检测到胎儿位置，产道中仅存在部分腥臭羊水。此时助产操作失败。准备为其进行剖腹产手术。

2.3 术前预防

肌注：酚磺乙胺注射液8ml（规格：2ml：0.5g）。静滴：头孢唑林钠3g（规格：1支：0.5g）、甲硝唑氯化钠注射液1000ml（250ml：甲哨唑0.5g与氯化钠2.25g）、VC1g（规格：2ml：0.5g）、 COA300单位（规格：1支：100单位）、ATP 40mg（规格：2ml：20mg）。（手术过程中始终保持静脉通畅）

2.4 手术过程

术前确认麻醉药物生效后，将东北虎使用仰卧体位固定至手术台中，在其腹部尽可能毛发大量剃除，使用肥皂与清水尽可能将其清洁干净，使用无菌纱布遮挡身体毛发覆盖位置，使用碘酒多次对毛发剃除位置进行清洗，而后顺着腹中线双侧分别使用无菌纱布进行固定。

选用腹下白线切口：A、在脐后部中线上作一18cm左右的切口，钝性剥离皮下结缔组织，抑制血液流出，显示出腹部白线。B、动物吸气瞬间切开白线以及腹膜，使腹腔开启。

检测腹腔内胎儿位置，确认后用生理盐水浸过的纱布铺垫在伤口附近，将子宫和创口分离，助理人员将东北虎机体微微倾斜，预防羊水等流进腹腔。在子宫颈及子宫角膜面切开12cm左右的创口，将胎儿取出，并且将其与胎盘分离。使用温度适宜的生理盐水清理两侧子宫腔，当流出的液体几乎无颜色显示后，放置160万单位青霉素溶液。

缝合：A、使用4号丝线在切口一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜连续缝合至切口另一端。子宫缝合完成后，使用温度适宜的生理盐水多次进行清理，再把其放回至腹腔内。B、使用10号丝线对白线与腹膜进行间断缝合。C、使用10号丝线对皮下组织进行间断缝合。D、使用10号丝线对皮肤进行间断缝合和减张缝合。E、最后在伤口处用碘伏、酒精消毒，磺胺粉撒于伤口处，用无菌纱布同皮肤进行缝合。

催醒：手术共进行约170min，使用8毫升盐酸本恶唑注射液（规格：2ml：60mg） 分点进行肌肉注射，约12min东北虎呼吸频率加快，约在100min后东北虎基本恢复行走能力，苏醒恢复期较平稳。

3 术后护理

肌注：A、头孢唑林钠（规格：1支：0.5g）：1g/次、两次/d、连用10d。B、酚磺乙胺注射液（规格：2ml：0.5g）：4ml/次、两次/d、连用3d。

口服：A、甲哨唑片（规格：0.2g）：4片/次、两次/d、连用7d。B、VC片（规格：0.1g）：3片/次、两次/d、连用7d。C、21金维他：3片/次、两次/一天、连用7d。

外用：每天碘伏喷洒伤口区域3～5次。

环境：每天保证治疗笼内环境清洁，并消毒1次。

饮食：以牛肉为主，添加活鸡（或活兔）和鱼肝油，每日喂食2次。

4 体会

此次术后使用复方氯胺酮注射液作为东北虎麻醉药物，由助产操作其直至手术完成共保持5h左右的麻醉效果，应用的麻醉药物共5.8ml，在整个麻醉期间，东北虎未出现心律不齐、呼吸急促或降低，在手术期间，每30min左右添加应用0.5ml麻醉药，确保其处于平静状态，直至手术顺利完成。表明复方氯胺酮注射液属于极为可靠的虎类麻醉药物。

术中选取腹下白线创口操作，主要是因为该区域动物不能轻易进行舔舐、撕咬以及磨蹭，且不能引起大量出血情况的发生，对于组织破坏程度较低，子宫能够充分显露以及操作简单等特点。但是，因为腹下部位非常容易和地面相接触，但白线创口极易出现术后感染，造成手术失败的情况。因此，术后护理工作具有极为重要的意义。

为避免切口出现污染情况，因此，手术操作期间需要严格执行相关消毒操作；在术后，需提高抗感染操作，预防发生伤口污染化脓；此次术后护理中，在全身消炎治疗的基础上，为切口局部重复喷洒碘伏，能够帮助提升伤口的恢复。

5 总结

在东北虎剖腹产手术中，采用复合氯胺酮注射液能够达到良好的麻醉效果，且不会为东北虎造成严重的不良反应。良好的术后护理措施，能够明显降低东北虎术后感染情况的发生。