硫酸镁湿热敷在预防临床静脉输液中静脉炎的效果分析

谢园莉

(江苏省张家港广和中西医结合医院, 江苏 张家港, 215633)

目前研究[1]表明，硫酸镁的使用主要以湿敷为主，对化疗性静脉炎以及产后痔疮的预防具有很好的临床疗效。作者发现，在硫酸镁湿敷的基础上结合热敷会获得更好的临床效果。50%的硫酸镁湿热敷有助于减轻患者穿刺部位的刺激性，缩短疼痛时间[2-3]。在传统的静脉注射中，本科主要采用的注射药物有5种，即碳酸氢钠、氯化钾、转化糖电解质、10%脂肪乳、氨基酸，但这些药物在使用过程中容易产生轻微的皮肤肿胀，易导致皮肤发红、发痒，严重者会发生静脉炎[4-5]。本研究探讨硫酸镁湿热敷预防临床静脉输液中静脉炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2016年4月—2018年6月进行静脉输液患者68例，均在静脉输液的过程中发生了疼痛、发痒、发红等刺激性反应; 患者年龄18～38岁，平均(28.2±1.2)岁; 在进行静脉输液时，所有患者都输入了较为刺激的药物，并且这些刺激药物都纳入到了标准中。在输液过后，许多患者出现了局部刺激，局部肿胀、发红、发痒的现象，但未影响到神经与意识，严重者出现了静脉炎。排除标准: 对硫酸镁过敏; 穿刺部位皮肤病如湿疹等。将68例患者分为观察组与对照组，每组34例。2组患者年龄、过往病史以及教育程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统的治疗方法，观察组患者则在传统的静脉输液基础上进行50%的硫酸镁湿热敷。对照组采用常规的静脉输液方式，输液所用药物主要是碳酸氢钠、氯化钾、转化糖电解质、10%脂肪乳以及氨基酸这5种药物。观察组在对照组的基础上进行静脉输液，静脉穿刺成功后，使用刺激性药物前，预防性应用50%硫酸镁溶液浸透纱布3层，捞起不滴水为度，将其覆盖在穿刺部位上方约6 cm处，加保鲜膜使水分不易蒸发，将其缠绕1圈并用胶布固定牢固，保持湿热敷30 min[6-8]。

1.3 观察指标

比较2组患者临床疗效，分为显效、有效、无效。显效: 使用湿热敷15 min后，皮肤发红、发痒、肿胀、疼痛的症状迅速消失; 有效: 使用湿热敷15 min后，皮肤发红、发痒、肿胀、疼痛的症状有所好转; 无效: 使用湿热敷15 min后，上述症状无好转且发生静脉炎[9-11]。以显效+有效计算总有效率。在临床研究过程中，因静脉输液而发生静脉炎的患者均出现了各种临床症状，沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，主要包括以下4种: ① 红肿型: 沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。② 硬结型: 沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。③ 坏死型: 沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。④ 闭锁型: 静脉不通，逐步形成机化。血栓性静脉炎者可出现发热等全身症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料采用[n(%)]表示，比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中显效26例，有效6例，无效2例，总有效率为94.1%; 对照组中显效19例，有效9例，无效6例，总有效率为82.4%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后，对照组34例患者中，出现症状明显者为6例，而观察组只有2例。

3 讨 论

研究[12]表明，在临床输液过程中使用50%的硫酸镁可以有效预防临床静脉输液中静脉炎的发生。静脉输入强刺激性、高浓度的药物，会损伤静脉内皮细胞，同时肥胖、吸烟、外伤也可造成静脉内皮损伤。静脉血管内膜损伤后可形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现为疼痛、肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，全身反应不明显。

目前，临床常用的几类药物在静脉注射中存在以下问题: ① 碳酸氢钠会造成注射部位的血管炎。② 应用转化糖电解质输液后，个别患者诉血管疼痛。③ 氯化钾注射液治疗各种原因引起的低钾血症。静脉输注过快、浓度过高均易刺激静脉内膜而引起疼痛。④ 10%脂肪乳会引起局部皮肤瘙痒、发热、皮疹，甚至静脉炎。⑤ 氨基酸对血管的刺激性较强，可致局部肿胀、疼痛，甚至静脉炎，药物外渗后可致组织水肿、坏死。

硫酸镁为一种高渗溶液，其作用机制是通过镁离子的渗入改善局部组织间隙与细胞的渗透压，降低血管损伤，扩张血管，恢复血管弹性，有消炎、消肿、镇痛作用。硫酸镁湿敷已在临床应用多年，但一般多用于漏针引起的胀痛或静脉炎[13]。作者观察发现，在硫酸镁湿敷的基础上热敷能够大大提高硫酸镁湿敷的效果。热敷能够促进皮肤对硫酸镁的吸收，从而促进硫酸镁的药效发挥。同时，本科应用硫酸镁湿敷与其他的临床研究也有所不同，创新点在于穿刺成功后预防性使用硫酸镁湿热敷15 min, 既能有效地预防药物不良反应的发生，还能减轻患者的不舒适感，促进患者有效配合治疗，提高护理效果[14]。在治疗过程中，硫酸镁湿热敷能降低血管平滑肌对收缩血管物质的反应性，使血管收缩，促进炎症吸收[15]。

综上所述，硫酸镁湿热敷具有无毒副作用、对皮肤刺激小、患者易于接受、操作简便、成本低、时间短等优势，减轻了患者的痛苦，提高了护理质量。