家庭护理干预在抽动症患儿中的应用效果

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）刘玉秀

抽动症多发于儿童期，是一类慢性神经精神障碍的疾病，本研究在常规药物治疗基础上给予抽动症患儿家庭护理干预并取得较为满意的效果，现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月～2017年1月在我院门诊接受治疗的74例抽动症儿童为研究对象。纳入标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）关于儿童抽动症的诊断标准；②＜15岁。排除标准：①严重躯体疾病；②严重精神疾病；③精神发育迟缓。按照随机数字表将74例患儿随机分为对照组和干预组，每组37例。对照组中，男24例，女13例，年龄（9.5±2.1）岁；病程（2.3±0.5）年；干预组中，男23例，女14例，年龄（9.4±2.0）岁；病程（2.2±0.6）年。两组患儿在性别、年龄和病程方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：对照组患儿在药物治疗的基础上接受常规门诊护理干预，包括门诊常规宣教及指导，告知家长及患儿有关疾病的相关知识，指导家长及患儿做好日常的基础护理工作，如饮食护理、运动锻炼护理等。

1.2.2 干预组：干预组在对照组基础上接受家庭护理干预。由经过培训的2名精神科护师负责本次家庭护理干预工作。利用电话、面谈以及网络等途径收集患儿家长的相关联系方式，每月与患儿及其家长进行1～2次的沟通交流，具体内容包括：①通过询问了解患儿日常所出现的一些心理和行为问题，指导患儿及家长正确认识本病，减轻患儿及家长的紧张焦虑情绪；指导患儿及家长能主动在日常生活中进行认知疗法以及习惯逆转训练等行为治疗。②指导家长了解有关本病治疗药物的药理作用和副作用，告知家长有关副作用的应对处置手段，合理用药提高药物治疗效果。③本研究的病例主要为学龄儿童，故指导家长向学校方面进行详细解释，取得学校方面的配合，正确对待患儿的相关言语和行为举止，为患儿创造宽松舒适的学习生活环境；对于病情较为严重的患儿可适当休学一段时间。引导家长合理安排患儿的学习和生活，指导患儿进行自主训练，协助患儿树立起战胜疾病的信心和用气。

1.3 疗效评定 在治疗和干预后随访1年，评定两组疗效。评定小组成员包括1名精神科主任医师、1名精神科副主任医师以及上述2名经过培训的精神科护师。疗效评定标准：无效：临床症状无变化或加重，无法正常学习和生活；进步：临床症状部分出现好转，能生活自理，但某些已成习惯的动作尚未能完全清除；显效：临床症状大部分消失，学习成绩有所提高，但提高幅度较小或较慢；痊愈：临床症状基本消失，能正确认知疾病，能正常学习和生活。有效率=进步率+显效率+治愈率。

1.4 统计学分析 采用Excel2007录入数据，采用SPSS19.0对数据进行分析。计量资料用平均数±标准差表示，组间进行t检验；计数资料用百分比表示，采用x2检验。当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

随访1年后，对照组总有效率为75.67%，干预组总有效率为97.30%，两组存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

部分文献报道，在儿童抽动症治疗过程中要给予支持性的心理护理干预，特别是家长全身心地给予心理和行为的支持有助于患儿康复[1]。在本研究中，对患儿及家长展开家庭护理干预，告知患儿及家长关于本病发病机制、特征及注意事项，有助于稳定家长及患儿的心理情绪，进而提高患儿的治疗依从性；同时告知患儿及家长有关用药护理、日常基础护理的相关知识和应对措施，并加强与学校之间的沟通解释，为患儿的治疗康复提供舒适的环境，对于改善患儿症状具有重要作用。部分家长在患儿发病之后，过多地关注患儿的症状，而忽视了对患儿日常学习和生活的合理安排，这不利于患儿的日常治疗。本研究所采取的家庭护理干预措施指导家长正确认知本病并加强与学校之间的沟通交流，同时为患儿安排合理的休息和学习活动计划，可避免患儿身心过度疲惫，这对于降低抽动发生率具有重要意义。除了病情严重患儿需要休学休息外，其他的患儿可根据病情程度合理安排学习和生活，并加强指导患儿进行自主训练，可逐步改善患儿临床症状。

本研究结果显示，干预组总有效率为97.30%，显著高于对照组，这与张红玲等人研究结论相似[2]，这表明对抽动症儿童进行家庭护理干预，可有效改善其临床症状，对于促进患儿康复具有重要作用。