小儿推拿在早产儿生长发育中的应用效果

陈 汛,何丽芬,杨秀杰

(广东省佛山市三水区妇幼保健医院,广东 佛山 528100）

早产儿是指胎龄不足37 周的活产婴儿,其体质量多不足2 500 g,头围不足33 cm。早产儿的身体机能发育尚不完全,若不给予针对性的干预,会影响其生长发育,严重情况下甚至会影响新生儿的生命健康。小儿推拿是中医理疗中应用较广的一种,可用于治疗小儿腹泻、发热、感冒、喂养不耐受等常见病[1-2]。为探讨小儿推拿对早产儿生长发育的影响,笔者以100例早产儿作为研究对象,开展随机对照研究,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在佛山市三水区妇幼保健医院治疗的100例早产儿,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组男26例,女24例;胎龄30～35 周,平均(32.46±1.25）周;体质量1 605～2 300 g,平均(1 956.27±254.16）g。观察组男27例,女23例;胎龄30～35周,平均(32.45±1.26）周;体质量1 600～2 300 g,平均(1 956.25±254.15）g。两组早产儿一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05）,具有可比性。

1.2 纳入标准 胎龄30～35周,出生时体质量小于2 500 g;出生5 min时Apgar评分≥8分,生命体征平稳;患儿家长对此次研究知情同意,且自愿参与。

1.3 排除标准 合并先天性消化道畸形;合并先天性心脏病;重度窒息者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规治疗,包括配方奶粉喂养、保暖、静脉营养等。治疗14 d。

2.2 观察组 在常规治疗基础上增加小儿推拿。治疗前,医者严格按照七步洗手法洗手,涂抹润滑剂。具体推拿方法如下:揉额旁2线200下,推脾经200次,摩腹部100次,揉天枢200次,揉关元200次,中脘200次,揉足三里200 次,揉肾俞200 次,命门200 次,捏脊柱3～5次;伴便秘者,加揉龟尾200次,推大肠200次,揉阳池200次,推七节骨200次。治疗14 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①比较两组早产儿的呕吐消失时间、腹胀消失时间及住院时间;②比较两组早产儿的体质量增长速度、头围增长速度和身长增加速度。

3.2 疗效评定标准 显效:患儿腹胀、呕吐等症状基本消失,体质量增加＞10～30 g/d;有效:患儿腹胀、呕吐等临床症状改善,但未完全消失,体质量增加但未达到显效标准;无效:患儿呕吐、腹胀等临床症状无明显变化,体质量不增加或下降。

3.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(±s）表示,采用t检验;计数资料用[例(%）]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1）呕吐消失时间、腹胀消失时间、住院时间比较 观察组呕吐消失时间、腹胀消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05）。见表1。

表1 两组早产儿呕吐消失时间、腹胀消失时间、住院时间比较(d,±s）

表1 两组早产儿呕吐消失时间、腹胀消失时间、住院时间比较(d,±s）

注:与对照组比较,▲P＜0.05

(2）生长发育指标比较 观察组体质量增长速度、头围增长速度、身长增加速度均快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05）。见表2。

表2 两组早产儿生长发育指标比较(±s）

表2 两组早产儿生长发育指标比较(±s）

注:与对照组比较,▲P＜0.05

(3）临床疗效比较 观察组总有效率为96.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P＜0.05）。见表3。

表3 两组早产儿临床疗效比较[例(%）]

4 讨论

早产儿的消化道发育尚不完全,主动免疫功能相对较低。因此,早产儿在喂养时容易出现不耐受的症状,对其生长发育会造成不良影响,严重情况下甚至会导致智力障碍。以往临床上多给予液态奶喂养,液态奶中含有较高的蛋白质和能量,可以在短时间内增加早产儿的体质量,但其所含蛋白质分子相对较大,会增加早产儿的肠道负担[3-4]。早产归属于中医“胎怯”“胎弱”范畴,认为本病病变脏腑在肾和脾,脾肾两虚是主要发病机制。小儿推拿历史悠久,逐渐发展至今已用于儿科多种疾病的治疗,具有无不良反应、见效快、操作简单等优势,得到广大患儿家长的认可。

本次研究旨在探讨小儿推拿在早产儿生长发育中的应用效果,将小儿推拿联合常规治疗与单用常规治疗进行比较,结果显示观察组总有效率更高,呕吐及腹胀消失时间、住院时间更短,体质量增长速度、头围增长速度、身长增加速度更快,表明联合治疗优势更突出。小儿推拿是一种较温和的物理治疗方法,以临床实践为指导,按摩患儿的穴位,以调理气血、扶正祛邪、强身健体。推拿对早产儿有双向调节作用,一方面可以加快早产儿的身体发育速度,使其健康快速成长,提升机体抗病能力,另一方面还有益智健脑的功效,有利于早产儿的智力发育[5-6]。此外,在推拿治疗过程中患儿体感舒适度高,患儿和患儿家长接受度较高,更有利于提高治疗效果。但值得注意的是,在开始推拿前,需要评估早产儿的生理特征,并以中医辨证理论为基础,确定早产儿的体质类型,综合其身体状态和平衡状态的评估结果,选择适合患儿的推拿方法。

综上所述,对早产儿实施小儿推拿可缩短症状缓解时间和住院时间,有利于早产儿生长发育,值得临床推广与应用。