无锡市梁溪区成人高血压患病情况及危险因素分析

陈鑫 杨菲飞 张聪

[摘要] 目的 了解梁溪区高血压患病率及危险因素分布。方法 采用多阶段整群随机抽样方法，抽取该地区2018年600名18周岁以上居民，进行问卷调查和体格检查。结果 高血压粗患病率为43.83%，标化患病率为27.75%。多因素 logisitic 回归分析显示，包括年龄、吸烟、腰围、高脂血症和高血压家族史在内的 5 个因素是高血压的独立影响因素。结论 积极开展三级预防，把健康促进的理念应用到预防高血压病中，大力推广健康的生活方式，有效预防和控制高血压。

[关键词] 高血压;患病率;危险因素

[中图分类号] R544.1 [文獻标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0174-03

Analysis of Prevalence and Risk Factors of Adult Hypertension in Liangxi District of Wuxi City

CHEN Xin， YANG Fei-fei， ZHANG Cong

Department of Slow Motion， Liangxi District Center for Disease Control and Prevention， Wuxi， Jiangsu Province， 214011 China

[Abstract] Objective To understand the prevalence of hypertension and the distribution of risk factors in Liangxi District. Methods A multi-stage cluster random sampling method was used to extract 600 residents over 18 years old and over in the region in 2018 for questionnaire survey and physical examination. Results The crude prevalence of hypertension was 43.83%， and the standardized prevalence rate was 27.75%. Multivariate logisitic regression analysis revealed that five factors including age， smoking， waist circumference， hyperlipidemia， and family history of hypertension were independent influencing factors for hypertension. Conclusion Actively carry out three-level prevention， apply the concept of health promotion to prevent hypertension， vigorously promote healthy lifestyles， and effectively prevent and control high blood pressure.

[Key words] Hypertension; Prevalence; Risk factors

高血压是许多常见慢性疾病中的一种，是心脑血管疾病发生的重要病因和危险因素[1]。其并发症不仅致残，还有较高的病死率，同时也严重消耗了社会和医疗资源，给国家和家庭带来了沉重负担[2]。该研究旨在通过对该地区 2018年成人慢性病与营养监测数据进行统计分析，了解该地区高血压患病情况以及危险因素分布，为社区高血压的综合防控提供理论依据现将研究结果，报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

采用多阶段整群随机抽样方法，在梁溪区内随机抽取3个街道6个社居委，采用简单随机抽样方法抽取1个居民小组。在每个居民小组中，抽取18 岁及以上居民100人开展调查，共计调查600人。

1.2  方法

1.2.1 询问调查  主要采用个人问卷来收集信息。个人问卷包括慢性疾病患病情况、控制情况及家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯和身体活动状况等。

1.2.2 体格检查  采用标准方法集中进行，测量身高、体重、腰围和血压。所有测量仪器均符合国家计量认证要求。测量方法均符合中华人民共和国行业标准-人体健康监测人体测量方法（WS/T424-2013）标准要求。

1.2.3 实验室检测  采集调查对象空腹静脉血10 mL、清晨尿液样本5 mL，检测血糖、血脂、血尿酸、尿肌酐、尿微量白蛋白、尿钠和尿钾等。

1.3  诊断标准

1.3.1 高血压  调查时平均收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，或者已被乡镇（社区）级或以上医院确诊为高血压。

1.3.2 糖尿病  调查时已被乡镇（社区）级或以上医院诊断为糖尿病患者，或者空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3.3 体质指数  体质指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2），BMI<18.5 kg/m2为消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为体重正常，24.0 kg/m2≤BMI <28.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。

1.3.4 腰围  正常为男性<85 cm，女性<80 cm;超标为男性≥85 cm，女性≥80 cm。

1.3.5 血脂异常  指已经被乡镇（社区）级或以上医院诊断为血脂异常，或者调查时血浆或血清中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高和（或）高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

1.4  统计方法

该次调查采用电脑和平板电脑进行数据收集并建立数据库。使用 SPSS 18.0 统计学软件进行统计分析计数资料表示为[n（%）]，组间差异比较采用χ2检验，高血压的影响因素分析采用多因素 logistic 回归分析;计量资料表示为（x±s），组间差异比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般情况

调查对象共600 人，平均年龄（58.18±14.099）岁;其中男性 360 人，平均年龄（58.14±14.27）岁;女性240 人，平均年龄（58.21±13.98）岁。调查共发现高血压患者263人，粗患病率43.83%，标化患病率27.75%。

2.2  单因素分析

对高血压可能的相关影响因素进行单因素分析，结果显示年龄、吸烟、腰围、高血糖、高脂血症、高血压家族史等6个因素是高血压的影响因素。见表1。

2.3  多因素logistic回归分析

将年龄、吸烟、腰围、高血糖、高脂血症、高血压家族史等6个因素纳入到多因素logistic回归分析，结果表明年龄、吸烟、腰围、高血脂症和高血压家族史是高血压的独立影响因素。见表2。

3  讨论

该次调查结果显示，梁溪区成人高血压患病率27.75%，这与中国“十二五”高血压抽样调查结果：全国成人高血压患病率23.2%[3]相比，该区患病情况相对处于较高水平，应加强高血压防控力度。

高血压的发生与众多危险因素有关，在该次调查中发现年龄、吸烟、腰围、高血脂和高血压家族史等5个因素是该区高血压患病的独立影响因素。有研究表明[4]：男性和女性高血压患病率都有随着年龄增长而上升的趋势。吸烟也被广泛认为是心血管疾病的危险因素[5]，研究表明，高血压在非吸烟组的检出率显著低于吸烟组[6]。

娄荷清等[6]研究表明，腰围的动态变化与高血压患病情况有着密切的联。中心型肥胖人群发生高血压的风险至少4倍于腰围正常者。

血脂异常是高血压的高危因素之一[7]。目前认为，极低密度脂蛋白是通过在血浆中被脂蛋白酶水解形成中度脂蛋白和大而悬浮的低密度脂蛋白，在血管壁上沉积，造成血管壁损伤，弹性的改变，斑块的形成，血流的受阻，从而导致血管内压增加而血压升高[8]。

有研究发现，原发性高血压是一种多基因遗传病，有明显的家族聚集性。研究表明，父母一方或双方有高血压病史的，其子女的收缩压较高且收缩压随着时间的推移增长较快[9]。

高血压是一种多因素疾病，识别和处理危险因素是预防和治疗高血压的重要环节，同时也可显著降低心脑血管事件的发生。应积极开展三级预防策略，制定慢性病综合防控干预措施及评价指标[10]。把健康促进的理念应用到高血压防治中，大力推广健康的生活方式，有效预防和控制高血压。

[参考文献]

[1]  汪孝东，李远程，钟琦，等.某县区成年居民高血压患病率及其影响因素调查[J].蚌埠医学院学报，2019，44（1）：75-78.

[2]  韦红卫，赵梦琴，冯献湘，等.柳州市市区高血压患者疾病认知及行为状况调查[J].中华疾病控制杂志，2016（10）：987-990.

[3]  Wang Z，Chen Z，Zhang L，et al.Status of hypertension in China：results from the China Hypertension Survey，2012-2015[J].Circulation，2018，137（22）：2344-2356.

[4]  李娟麗，吴炳义，董惠玲.2016年山东省成人高血压患病状况及影响因素研究[J].中国初级卫生保健，2019，33（4）：37-40.

[5]  孙健，刘善景，付晶晶.广西成人高血压患病情况及其相关危险因素分析[J].现代预防医学，2018，45（23）：4234-4239.

[6]  娄荷清，董宗美，张盼，等.我国高血压患病现状及可改变危险因素研究新进展[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（4）：319-322.

[7]  李志刚，黄晓波，刘剑雄，等.成都地区老年人群高血压患病状况及血压与血糖的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（12）：30-34.

[8]  李云，杨鹏，吴寿岭.高血压危险因素研究进展[J].实用预防医学，2014，21（4）：511-513，442.

[9]  高金钗，彭伟.原发性高血压病因、危险因素及治疗研究进展[J].河北北方学院学报：自然科学版，2016，32（2）：44-53.

[10]  杨晓玲，马维红，李琦，等.高血压社区健康教育干预效果评价研究[J].中国医药导报，2016，13（4）：141-143.

（收稿日期：2019-09-17）