细节管理在产科护理管理中的作用

段逢时

[摘要] 目的 分析细节管理在产科护理管理中的应用效果。方法 将该院2017年6月—2018年6月收治的80例产妇作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各40例。常规组实行产科的常规护理，在此基础上干预组实行细节管理干预，比较常规组与干预组的情况。结果 干预后，常规组的护理满意度为80.00%，干预组的护理满意度为97.50%，相比常规组，干预组的护理满意度高（P<0.05）。干预后，干预组中均未发生的护理差错与护理纠纷，常规组中护理差错为4例、护理纠纷为5例，干预组比常规组优（P<0.05）。结论 细节管理在产科护理管理中的应用效果良好，可以促使护理人员养成慎独习惯、树立其具有优质护理的价值观、提其护理服务意识从而保证产科工作有条不紊地进行，且产妇的护理满度高，值得推广。

[关键词] 细节管理;产科;护理管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0025-03

The Role of Detail Management in Obstetric Care Management

DUAN Feng-shi

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaoyuan Women's and Children's Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of detail management in obstetric care management. Methods Eighty women who were admitted to the hospital from June 2017 to June 2018 were selected as study subjects. They were divided into routine group and intervention group according to the drawing method， 40 cases each. The routine group performed routine nursing of obstetrics. On this basis， the intervention group implemented detailed management interventions， comparing the situation of the routine group and the intervention group. Results After the intervention， the nursing satisfaction of the routine group was 80.00%， and the nursing satisfaction of the intervention group was 97.50%. Compared with the conventional group， the nursing satisfaction of the intervention group was high（P<0.05）. After the intervention， there were no nursing errors and nursing disputes in the intervention group. In the routine group， there were 4 cases of nursing errors and 5 cases of nursing disputes， and the intervention group was better than the routine group（P<0.05）. Conclusion The application of detail management in obstetric care management is effective， which can encourage nursing staff to develop cautious habits， establish their values of quality care， and raise their awareness of nursing services to ensure that obstetric work is carried out in an orderly manner， and maternal care is high. It is worth promoting.

[Key words] Detail management; Obstetrics; Nursing management

护理管理是为了提高患者的健康水平，系统地运用护理人员的潜在能力、其他成员、环境、设备及社会活动的过程，而护理管理者则是从事护理管理的人或者人群的统称，负责计划、组织、领导、控制护理人员从而实现护理目标[1]。产科的住院人群主要以产妇和新生儿为主，大多数产妇身体健康无原发病，但其是获得医院感染的易感人群，而新生儿更是免疫力低下容易感染，因此要做好产科相应的预防工作。细节管理可为产妇及新生儿保驾护航，也可以提高护理满意度，为护理工作的顺利开展奠定了扎实的基础[2-3]。该研究以2017年6月—2018年6月收治的80例产妇为例就细节管理在產科护理管理中的应用进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的80例产妇，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各40例。常规组中，初产妇20例、经产妇20例;年龄22～41岁，平均（30.5±4.5）岁。干预组中，初产妇21例、经产妇19例，患者年龄22～40岁，平均（31±5.0）岁。两组的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

常规组给予产科的常规护理如入院指导、饮食指导、新生儿护理、出院指导等。干预组在此基础上给予细节管理干预，具体操作如下：①工作中的细节：细节源于制度，所谓管理的基础就是制度的管理，建立健全的制度、实行规范化流程、把控细节的操作，使护理人员将专业化、单纯化、统一化的护理流程做到协调统一、整齐划一;定期进行护理知识与技能的考核，定时组织多媒体授课，将日常工作中遇到的难点、疑点、护理差错、护理纠纷问题记录下来，利用多媒体的形式进行分析、改错;每日班会对护理人员一天的工作进行简单安排，护士长必须了解每位护士的当日工作流程，并了解、留心护理人员的工作状态与执行能力，定时与护士进行一对一谈话了解其思想动态;定期组织科室活动以活跃科室气氛;每月进行危重或者死亡病例的讨论，针对问题及时解决避免问题遗留;定期组织防恐、防爆、消防演练，以培养护理人员临危不惧的处事能力;科室的卫生区责任到人，产妇对自己的责任护士心中有数;工作任务的分配根据护理人员的资历进行调配，各司其职、人尽其用[4]。②护理中的细节管理：科室开展健康管理活动，为每位产妇及新生儿建立健康档案，每日记录其宫缩、胎心等情况以及产妇生产后的恢复情况;科室开展预约住院及出院的随访工作，尽量使产妇无后顾之忧;科室宣传手册应及时更新，给予产妇最优质的护理服务;科室开展从产妇入院开始有人陪工作，即产妇做检查、化验以及其办理出院结账等都有护理人员陪同;科室定期举行产妇之间的集体畅谈活动，使产妇之间彼此熟悉、把话家常缓解产妇的紧张情绪;科室的温馨提示遍布病房且新颖独特，提醒产妇小心烫伤、小心碰头、小心地滑、小心陌生人;护理人员进行护理操作时必须严格三查七对，对于因查对不严谨发生的护理差错绝对零容忍，以杜绝护理人员的不细心与下意识心理;保证科室的床单被罩干净整洁没有污渍血渍，及时更换床单、被罩使产妇可以舒心休息[5]。③细节来自于创新：发药车、治疗盘上贴着提示性标语、科室配备定时器与备忘录及时提醒护理人员准时进行工作、毒麻药存放于保险柜中进行管理;科室常用药品的分类一清二楚，每日由专人负责检查其分类情况，避免药物错放，并且有高危、急救药品登记本，护理人员彼此提醒彼此检查争取零护理差错;建立公众微信号，建立与产妇之间便捷联系的桥梁，听取产妇对科室的意见并及时改正，且将改正后的结果通过微信公众平台反馈给产妇;科室的病房贴着温馨的图片，科室的婴儿床安全、舒适且有遮光帘。④细节与时间的管理：运用ABC时间管理法，评估时间的分配与使用情况、评估浪费时间的原因、评估个人的最佳工作时间，分析出A必须完成的干工作;B想要完成的工作;C可以暂时搁置的工作，每日进行总结并写出心得及时纠正不恰当的时间分配问题[6]。⑤其他的细节管理：风险管理，及时观察产妇的宫缩与胎心情况，如发现异常及时处理;高危产妇生产时应该严密监护，防止并发症的发生;指导产妇配合宫缩用力，并给予其鼓励和安慰，必要时握住产妇的手给予产妇鼓舞;出院指导，产妇出院后应定期回访，询问产妇与新生儿的情况，并教会产妇观察新生儿黄疸及母乳喂养的方法，获得产妇的信赖从而提高满意度。

1.3  观察指标

评估产妇的护理满意度，分为十分满意、满意、基本满意与不满意，并计算满意度，满意度=[（十分满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数]×100.00%。观察并分析两组的护理差错与护理纠纷发生情况。

1.4  统计方法

用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组干预后的护理满意度

常规组40例中，十分满意、满意、基本满意、不满意例数分别为20例、10例、2例、8例，护理满意度为80.00%;干预组40例中，十分满意、满意、基本满意、不满意例数分别为30例、4例、5例、1例，护理满意度为97.50%。经比较，干预后，干预组的护理满意度较常规组高（χ2=6.135，P=0.013）。

2.2  对比两组的护理差错及护理纠纷情况

常规组40例中，护理差错、护理纠纷分别为4例、5例;干预组40例中，护理差错、护理纠纷均为0例。经比较，干预后，干预组比常规组优（χ2=10.141，P=0.001）。

3  讨论

护理管理是为了提高护理质量以更好地为患者服务为护理目标，护理人员既是医疗服务的提供者，也是医疗工作的协调者。其在组织结构上医院有着完善的护理指挥系统，一般可分为三级管理系统。护理部为最高的护理指挥系统，是医院护理工作得以开展的中心枢纽，可以调配及监督科室护理工作的进行[7]。作为护理管理者需要具备优秀的领导与协调能力，善于发现问题并总结问题、能够以身作则与护理人员一起树立优质护理服务的意识紧抓细节管理，从源头杜绝护理差错与护理纠纷的发生，为患者提供满意的服务[8]。该研究结果显示：干预后，干预组的护理满意度为97.50%，比常规组的80.00%高（P<0.05）;干预组的护理差错与护理纠纷例数均为0例，常规组的护理差错与护理纠纷例数分别为4例、5例，干预组明显少于常规组，表明科室通过注重细节管理对工作中的各个环节严格要求，培养护理人员的慎独习惯，有效杜绝了护理差错与护理纠纷的发生，提高了产妇的满意度。综上所述，細节管理在产科护理管理中的应用效果明显，值得推广。

[参考文献]

[1]  袁安花.浅析细节管理在消毒供应中心护理管理中的重要作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（95）：288.

[2]  朱燕飞，李云鹏.围产期护理风险管理在产科护理质量管理中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（55）：10999-11000.

[3]  赵新.细节管理在产科护理工作中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（32）：189-190.

[4]  王晓琳，王宝军.细节管理在产科护理安全中的重要性[J].包头医学院学报，2014，30（5）：102，107.

[5]  徐丽华，王学会.谈细节管理在产科护理管理中的重要性[J].母婴世界，2016，16（19）：166

[6]  裴浩然，张艳琴.细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响[J].中国卫生产业，2016，13（26）：182-184.

[7]  吴霞.细节管理在妇产科优质护理活动中的应用[J].中国医药指南，2016，14（17）：273-274.

[8]  张惠芳.细节管理在妇产科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，15（10）：136-138.

（收稿日期：2019-09-20）