快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果分析

张宝翠，赵克聪，范静宇，孙海燕

（中国康复研究中心附属北京博爱医院，北京 100068）

人工股骨头置换术是近几年临床中较为常用的一种手术方式，并且在骨折疾病的治疗当中显现出了良好的治疗效果[1]。而对于老年患者而言，由于其躯体抵抗力和耐受力较弱，术后恢复较慢，出现并发症的风险较高，因此，临床中对于老年人工股骨头置换术的护理十分重视[2]。快速康复护理是一种以加快患者康复、缩短住院时间的护理模式。此次研究主要是为了明确快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果，并选取了该院2016年11月—2018年9月期间收治的90里老年人工股骨头置换术患者进行分组研究，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取了该院收治的90例老年人工股骨头置换术患者作为研究对象，采用计算机随机分组法进行分组，一组给予常规的护理措施，为对照组，一组给予快速康复护理，为研究组，每组45例患者。研究组患者年龄62～80岁，平均年龄（72.7±1.6）岁，其中有男性患者16例，女性患者29例，左侧骨折患者20例，右侧骨折患者25例；对照组患者年龄65～80岁，平均年龄（72.4±1.8）岁，其中有男性患者19例，女性患者26例，左侧骨折患者18例，右侧骨折患者27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

纳入标准：所有患者均符合人工股骨头置换术手术适应证；患者年龄≥60岁；患者及其家属签署了知情同意书；该院伦理委员会讨论通过了此次研究。

排除标准：排除合并多种骨折疾病的患者；排除患有血液疾病的患者；排除患有免疫性疾病的患者；排除患有恶性肿瘤疾病的患者；排除患有精神疾病的患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规的临床护理措施，严密观察患者生命体征和病情变化，并遵医嘱用药治疗，观察引流情况以及并发症等。研究组患者则给予快速康复护理，具体内容如下所述。

1.2.1 术前健康宣教 手术前，就手术方案、术前准备、术后注意事项、治疗目的、并发症等内容进行健康教育，确保患者能够以平静的心态参与手术，避免产生严重的应激反应，提高手术的配合度；术前对患者进行心理指导，帮助患者排解其担忧、焦虑等不良情绪。

1.2.2 饮食控制 术前6 h叮嘱患者禁止使用蛋白质流质食物，术前4 h禁止饮用碳水化合，术前2 h禁止饮用清亮液体，全身麻醉患者可适当进食，避免术后出现呕吐症状；联合阻滞麻醉患者应当在术后回病房后少量进食。术后饮食应当依据患者的个体差异进行，针对体质虚弱、进食困难的患者，应当以流质食物或者半流质食物为主，针对躯体状况较好的患者，可进食常规食物，患者餐饮中应当包含其躯体所需的营养成分，如热量、蛋白质、维生素、微量元素等，食物应当软烂易消化，避免影响患者胃肠道功能，造成消化不良。

1.2.3 疼痛和睡眠管理 强化病房内人员流动管理，尽可能地减少人员流动，要求每名患者仅安排一名固定的陪护者，以保持病房安静，避免扰乱患者休息；针对存在睡眠障碍的患者，必要时，可采用药物治疗，确保患者睡眠质量良好。定期为患者更换敷料，减轻疼痛症状，疼痛较为严重的患者，则需要使用镇静、镇痛类药物，例如利多卡因等。

1.2.4 引流管理 定期查看患者引流情况，管理各类管道，避免引流管出现位移、脱出、弯折等情况，保证引流良好；记录并对比分析引流量，发现不良情况，需要及时向医生报告。12 h内患者引流量降低到50 mL后，则可以拔出引流管。

1.2.5并发症护理 每日定时测量患者体温、血压等体征指标，检测感染、发热等并发症的出现。针对贫血患者，可通过静脉注射氨甲环酸进行治疗，术后严密观察患者止血是否彻底；术后帮助患者采取适合体位休息，避免出现脱出情况，一般以采取双下肢外展中立位、平卧位为宜，并在术前告知患者6 h内不进行过度髋屈膝弯曲活动；术后定时帮助患者翻动体位，避免局部位置长期受压造成静脉血栓，必要时，可给以抗血小板聚集类药物进行预防性治疗，告知家属帮助患者按摩和松解肌肉、肢体远端组织等。

1.2.6 康复训练 待患者逐步恢复体力和肌力之后，应当尽快地展开康复训练，首先，可以以被动训练为主，在床上进行简单的肢体屈伸活动和抬高训练，术后2 h则可以进行坐位训练，弯曲患者膝关节，第三天则可以借助于器械进行肌肉训练，后期逐步的增加康复训练强度。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后恢复效果，具体包括术后拔管时间、下床活动时间和住院时间。使用Harris评价两组患者术后关节功能的恢复使用，使用ROM评价两组患者术后的关节活动度，使用VAS量表评价两组患者术后疼痛情况。

1.4 统计方法

此次研究数据使用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料以[n(%)]表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料使用（±s）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后恢复情况分析

研究组患者下床活动时间为（4.1±1.2）d，住院时间为（8.5±2.2）d，拔管时间为（17.7±2.4）h，各项数据与对照组比较，差异有统计学意义P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后恢复指标比较（±s）

表1 两组患者的术后恢复指标比较（±s）

组别下床活动时间（d）住院时间（d） 拔管时间（h）研究组（n=45）对照组（n=45）t值P值4.1±1.2 7.2±1.5 10.825 7＜0.05 8.5±2.2 12.2±1.8 8.731 8＜0.05 17.7±2.4 20.4±1.5 6.399 6＜0.05

2.2 两组患者的临床指标分析

研究组患者Harris评分为（91.5±0.5）分，ROM为（255.3±12.1）°，VAS评分为（0.8±0.3）分，各项数据均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床指标比较（±s）

表2 两组患者的临床指标比较（±s）

组别Harris（分）ROM（°） VAS（分）研究组（n=45）对照组（n=45）t值P值91.5±0.5 83.4±1.9 27.656 5＜0.05 255.3±12.1 215.3±11.7 15.942 0＜0.05 0.8±0.3 1.1±0.2 5.581 7＜0.05

3 讨论

快速康复护理是近几年临床中比较推崇的一种护理模式，其主要通过优化护理措施缩短患者的住院时间，加快患者康复，并为患者减少治疗成本[3]。老年患者行人工股骨头置换术后，躯体较为虚弱，且部分患者往往伴有基础性疾病，如糖尿病、高血压等，因此对术后护理十分重视[4-5]。良好的护理措施可以减轻患者痛苦，减少术后并发症，从而加快患者康复。

此次研究结果显示：研究组患者下床活动时间为（4.1±1.2）d，住院时间为（8.5±2.2）d，拔管时间为（17.7±2.4）h，各项数据与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。该组数据结果表明：快速康复护理模式可以缩短患者住院时间，加快患者康复。与常规的临床护理措施相比，快速康复护理的内容更为细致全面，涉及了病情管理、心理健康等各个层面，因而更佳有利于患者的恢复[6]。

结果表2显示：研究组患者Harris评分为（91.5±0.5）分，ROM为（255.3±12.1）°，VAS评分为（0.8±0.3）分，各项数据均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据差异存在统计学意义。快速康复护理模式对患者进行了科学的康复训练，能够循序渐进的帮助患者恢复关节功能与关节活动度，从而减轻因复位不良、脱位等因素导致的疼痛症状。

综上所述：老年人工股骨头置换术后应用快速康复护理可加快患者康复，减少其住院时间，让患者能够尽快下床活动，并有利于患者关节功能的恢复，减轻其疼痛症状，临床应用价值较高。