探讨硫辛酸注射液联合西洛他唑治疗糖尿病足(DF)的疗效及对氧化应激、炎症因子的影响

王莹

（济宁市第一人民医院，山东济宁 272000）

糖尿病足其实就是糖尿病患者由于存在神经病变以及各类不同程度的末梢血管病变所造成的下肢感染、溃疡形成、深部组织破坏，被作为糖尿病患者常见的不良并发症。其临床症状一般表现为肌肉萎缩、患肢疼痛、运动功能受限等，试想一下，如果治疗不及时极易造成感染、溃疡、骨髓炎等，更有甚者会需要截肢，给患者的生活质量、健康带来严重的制约[1]。所以，其中最为重要的就是早发现、早诊断、早治疗，这也被作为最大程度上消除症状、优化预后、强化患者生活质量的重中之重。现如今，在临床在对血糖常规控制之余还会辅以西洛他哩治疗糖尿病，有效的抑制血小板的聚集，尽可能地修复血管内皮细胞等。硫辛酸注射液主要能够阻止蛋白质糖的基化、抑制醛糖还原酶，阻止半乳糖或者葡萄糖向山梨醇转化，最终消除糖尿病神经病变的作用，所以一般应用在临床上作于避免由于高血糖而带来的神经病变[2]。该文主要选取的是2017年8月—2018年1月来该院就诊糖尿病足患者90例作为研究对象，观察、分析硫辛酸注射液联合西洛他唑治疗糖尿病足(DF)的疗效及对氧化应激、炎症因子的影响效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是90例在该院就诊的糖尿病足患者，两组各45例，对照组中男性22例，女性23例，年龄34～76岁，平均年龄（60.2±1.4）岁，病程2～10年，平均病程（4.7±1.1）年，其中糖尿病足Wagner分级：O级30例，1级11例，2级4例。实验组中男性20例，女性25例，年龄35～78岁，平均年龄（61.5±1.5）岁，病程2～11年，平均病程（5.1±1.2）年，其中糖尿病足Wagner分级：O级29例，1级12例，2级4例。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均和糖尿病足的诊断标准相符合；所有患者通过实验室和影像学检查均确定是糖尿病足的患者[3]；不存在硫辛酸注射液和西洛他唑过敏史者；所有患者均和医学伦理学要求相符合[4]，患者及家属均知情同意，同时签署知情同意书。

1.3 排除标准

所有患者均排除孕产妇、哺乳期妇女；排除心功能不全者；排除存在严重原发性疾病，如血液系统疾病、恶性肿瘤者；排除存在肝、肾功能障碍者；排除溃疡处于踩关节以上或者虽在踩关节以下，然而由于严重感染需截肢者；排除存在其他可能影响该研究结果的疾病者，如出血性疾病等[5]。

1.4 方法

在入院后45例对照组患者提供的是胰岛素展开降糖，基于患者情况实施清创引流等，积极对不良合并症进行治疗，一般涉及了降脂、降压、抗感染、抗血小板等相关的综合治疗路径[6]；45例实验组患者在对照组治疗的前提下融入硫辛酸注射液600 mg＋生理盐水250 mL，实施静脉滴注，1次/d，一个疗程共为4周[7]。

1.5 观察指标

治疗后患者的临床疗效基于2013年版的《中国糖尿病防治指南》对90例患者的临床疗效来展开评价：无效：患者的自觉症状和肢体的感觉没有显著的优化，借助128 Hz的音叉对双足踩震动觉展开检查，持续时间不得高于55，并且足背动脉搏动以及10 g尼龙丝触觉测定没有显著的优化；有效：患者的肢体麻木、同时疼痛、肢体的异常感有所改善，借助128 Hz的音叉对双足踩震动觉实施检查，持续时间大于5～10 s，并且足背动脉搏动和10 g尼龙丝触觉测定一定程度上的优化；显效：患者的肢体麻木、同时疼痛、肢体的异常感大部分消失，借助128 Hz的音叉针对双足踩震动觉实施检查，持续时间大于10 s，同时并且足背动脉搏动和10g尼龙丝触觉测定显著的优化[8]。

血清MMP-9、Hcy水平测定借助的是酶联免疫吸附法(ELISA)来完成测定，ELISA试剂盒由深圳晶美生物技术有限公司生产。对入院、治疗4周后次日清晨患者的3 mL肘静脉血进行采集，以3 000 r·min-1展开离心，把分离获得的上清液放置在-20℃冷冻保存待检，在操作的过程中严格依据试剂盒上的说明来实施[9]。

1.6 统计方法

对资料的分析主要选取SPSS 16.0统计学软件完成的统计与分析；借助计量资料t进行检验，计数资料以χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标结果的对不i

治疗前在血清MMP-9、Hcy水平的比较上，两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组的血清MMP-9、Hcy水平均不同程度上的降低，但是实验组的优化程度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后的血清MMP-9、Hcy水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的血清MMP-9、Hcy水平比较（±s）

组别时间MMP-9/(ng·mL） Hcy/(umol·L）对照组（n=45）实验组（n=45）治疗前治疗后治疗前治疗后395.45±30.01 22.65±2.32 394.41±26.02 18.72±2.34 234.73±21.22 21.66±3.43 242.75±21.18 9.75±1.32

2.2 两组患者临床效率的比较

实验组的治疗有效率为97.8%，对照组为86.7%，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见下表2。

表2 两组临床效率的比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病并发症的一种，患者发病率往往较高，一般是因为糖尿病患者受到周围神经病变、外周血管合并太高的机械压力，造成患者的足部软组织和骨关节系统受到一定程度上的破坏，引发畸形，造成一系列的足部问题，患者病情能够通过轻度的神经症状演变至严重性溃疡、感染、神经病变性骨折、血管疾病等，如果治疗不当，患者的下肢症状以及相关的不良并发症无法优良的消除，最终引发灾难性后果[10]。

该研究结果显示，治疗前在血清MMP-9、Hcy水平的比较上，两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组的血清MMP-9、Hcy水平均不同程度上的降低，但是实验组的优化程度要高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组的治疗有效率为97.8%，对照组是86.7%，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，针对糖尿病足患者的治疗中，应用硫辛酸注射液联合西洛他唑治疗法的治疗效果更为显著，显著降低患者的血清MMP-9、Hcy水平，值得进一步的推广。