循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响

黄孝丽

兖矿新里程总医院手足外科，山东邹城 273500

下肢骨折类型在临床中比较多见，且具有较高的发病率[1]。手术虽然能够有效治疗下肢骨折患者，但是术后长时间活动受限，容易紊乱患者生理功能，加之手术后疼痛、药物治疗，容易引起诸多的并发症，进而影响患者康复质量[2]。对此，临床应当围绕患者具体情况辅以高效、优质的护理服务，以促使患者疾病早日转归。以循证医学为基础的循证护理模式，主要通过参考既往科研成果，结合临床实践经验，对患者实施针对性护理，不仅可以减少并发症，缩短患者康复时间，而且还可以提高患者满意度，临床应用效果十分突出[3]。鉴于此，该文以2018年9月—2019年9月收治的102例下肢骨折患者作为观察主体，研究分析了循证护理的应用，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文102例下肢骨折患者。均通过X线或CT检查确定为下肢新鲜骨折；知情同时且自愿参与，已经签署过同意书。排除既往血栓形成史、精神异常、脏器严重受损、软组织严重损伤、凝血机制障碍、严重合并症以及多发性骨折患者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组；就诊双号纳入研究组。每个组51例。研究组包括28例男性和23例女性，年龄25～77岁，平均年龄（47.3±10.5）岁；20例股骨骨折，31例髌骨骨折；26例车伤，15例砸伤，10例其他。常规组包括29例男性和22例女性，年龄25～79岁，平均年龄（47.7±10.9）岁；21例股骨骨折，30例髌骨骨折；28例车伤，14例砸伤，9例其他。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法

常规组行常规基础护理，围绕患者实际病情，护理人员协助患者做好相关检查，遵医嘱为患者用药治疗，术前嘱咐患者做好充分准备，与此同时，与患者家属积极沟通，安抚好他们的情绪，将手术过程、方式方法详细告知于患者、患者家属，并说明手术费用、预期疗效，手术结束后，多方面指导患者康复，包括运动、饮食，以缩短患者康复时间。

研究组行循证护理，首先建立循证护理小组，系统分析患者基础资料，明确患者手术治疗后有可能会发生的并发症，并以此在万方、知网中进行文献检索，查阅最新科研资料并予以总结，结合患者具体病情予以筛选、匹配，完善最终的护理计划，具体护理内容包括（1）心理疏导。部分患者由于担心手术费用、术后康复情况，加之手术刺激所致的疼痛，极易导致患者过度烦躁、焦虑不安，对此，护理人员应当与患者积极交流，明确患者不良情绪的出处，而后予以针对性的心理疏导，以此来提高患者身心健康水平。（2）提高依从性。护理人员让患者意识到主动积极配合治疗对疾病转归的重要性，而后予以耐心的引导，同时赢得家属理解、支持。（3）健康教育。向患者、家属普及疾病知识、手术知识、注意要点，若有必要，可予以面对面指导，提高其对疾病知识的了解程度，消除患者对手术的担忧心理。（4）并发症护理。术后间隔2 h协助患者变换一次体位，定时清洁，同时注意观察患者局部受压位置的皮肤颜色，以免引起压力性损伤；指导患者合理饮食，多摄入绿色果蔬，适量补充膳食纤维，以免患者排便不畅；按时更换患者切口敷料，保证周围皮肤干净卫生，必要时遵医嘱应用抗生素进行抗感染处理；术后重点观察患者下肢血循环情况，记录患肢温度、颜色，警惕患肢疼痛、肿胀，及时向医师反馈，术后指导患者穿戴弹力袜，以防下肢静脉栓塞。（5）功能锻炼。术后鼓励患者早期锻炼，患肢抬高，被动按摩患者的患肢，从远端按摩至近端，确保血液良好循环。等到患者肢体功能有所恢复之后，指导患者主动活动，如股四头肌收缩、足趾以及踝关节活动等，术后锻炼一定要循序渐进，以患者耐受为宜。

1.3 观察指标

（1）并发症：压力性损伤、切口感染、排便不畅、下肢静脉血栓；（2）记录患者下床时间、骨折愈合时间、住院时间；（3）以问卷形式调查患者满意度，总分100分，分值越高越满意。

1.4 统计方法

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行统计。计数资料以[n（%）]描述，行χ2检验；计量资料以（±s）描述，行t检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症对比

见表1。

表1 两组并发症对比[n(%)]

2.2 两组满意度、康复效果对比

见表2。

表2 两组满意度、康复效果对比（±s）

表2 两组满意度、康复效果对比（±s）

组别满意度（分）下床时间（d）骨折愈合时间（月）住院时间（d）研究组（n=51）常规组（n=51）t值P值96.9±4.6 88.5±7.5 6.774＜0.05 12.1±2.4 16.6±2.5 9.665＜0.05 4.4±1.1 5.7±0.9 7.440＜0.05 15.5±2.7 19.6±3.3 6.036＜0.05

3 讨论

手术治疗下肢骨折虽然疗效尚可，但创伤大、血供被破坏、术后活动受限等原因，对患者行动能力、肢体功能的恢复带来了严重的影响[4]。常规基础护理缺陷较为明显，比如：未重视患者心理情绪，使得患者过度焦虑不安、烦躁；未重视患者需求；常规护理预防术后并发症的效果欠佳[5]。

循证护理是现代临床中一种比较新颖、科学、高效的护理措施，以患者需求为主，并结合临床实践，为患者提供个性化、针对性的护理服务，而且在预防术后并发症的效果更佳[6]。该文对照分析，研究组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组下床时间、骨折愈合时间、住院时间以及满意度评分优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因：循证护理模式下，要求护理人员高度重视患者心理情绪的变化，了解其不良情绪的发生原因，并通过健康教育、康复指导来纾解患者负面情绪，满足其个性化康复需求，从而提高其治疗依从性，以良好的身心状态来面对术后康复；与此同时，与患者家属紧密交流，赢得家属理解、支持，以巩固患者术后康复效果[7]。另外，针对性并发症护理，能够帮助患者从根本上有效预防，进而更快的促使患者康复，改善其生存质量。

综上所述，对于下肢骨折患者并发症预防而言，循证护理的应用具有确切的效果，值得在临床中大力推荐。