静脉腔内激光治疗与手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效

王玉军

（江苏省泰兴市分界卫生院，江苏泰兴 225416）

下肢静脉血栓为临床常见的血管疾病，临床治疗难度较大，伴有极高的复发概率。静脉曲张发生在下肢与体型、长时间站立及饮食习惯具有较高的相关性，临床多以下肢患肢乏力、算中、浅静脉炎及色素沉着为主要临床表现[1]。该研究为了研究静脉腔内激光治疗与传统手术治疗在下肢静脉曲张治疗中的疗效差异，特选取2016年3月—2018年10月收治的52例患者进行比对分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院普外科收治的52例下肢静脉曲张患者作为研究对象，采用随机排序后奇偶数划分小组，研究组共26例，12例男性患者，14例女性患者，最小患者年龄40岁，最大患者年龄78岁，年龄中位值（58.59±3.15）岁，下肢静脉曲张最短病程11个月，最长病程12年，病程中位值（4.85±1.02）年；根据CEAP分级显示：C2～3分级患者17例，C4～5分级患者9例，其中4例患者并发原发静脉瓣膜功能不全；对照组共26例，13例男性患者，13例女性患者，最小患者年龄41岁，最大患者年龄75岁，年龄中位值（59.05±3.28）岁，下肢静脉曲张最短病程8个月，最长病程10年，病程中位值（4.69±1.13）年；根据CEAP分级显示：C2～3分级患者16例，C4～5分级患者10例，其中3例患者并发原发静脉瓣膜功能不全；将两组患者性别、年龄、病程长短、CEAP分级及合并症情况进行客观比对，提示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）该次研究选取的52例患者均符合下肢静脉曲张的诊断标准[2]，患者入院后给予下肢功能试验反馈显示深静脉交通呈阴性，大隐静脉瓣功能呈阳性，经静脉造影确诊；（2）患者手术部分无血管畸形、无动脉瘤，解剖学结果无异常；（3）该研究立项及内容经该院伦理委员后授权开展，事先争取患者及家属同意。排除标准：（1）血液疾病患者；（2）治疗依从性较差患者；（3）无法定监护人患者；（4）认知功能障碍、精神类疾病患者；（5）手术禁忌证患者；（6）恶性肿瘤等危重疾病患者，预计生存时间不满3个月患者；（7）妊娠期女性及哺乳期妇女。

1.2 方法

研究组患者予以静脉腔内激光治疗，术前于患者站立位于体表进行曲张静脉的标记，给予患者常规麻醉及消毒铺巾，取16号针于内踝进行大隐静脉穿刺，穿刺成功后辅助导丝置入，将600μm光导纤维置于于腹股沟韧带，借助B超明确纤维位置后进行固定，设置激光治疗参数，以2 mm/s素回撤光导纤维，于主干治疗后进行附属枝干治疗，步骤相同；对照组患者采用传统手术治疗，于大隐静脉进行高位抽剥术及结扎术，术前站立位进行体表标记，于大隐静脉进行切入，将双重近端进行结扎，切除远端主干3～4 cm后缝合，采用钝性分离进行曲张静脉的剥除，结束手术。

1.3 评价标准

（1）研究记录比对两组患者手术相关指标，包括患者手术时间、术中出血量、VAS评分、切口长度、切口个数、住院时间等指标；记录比对两组患者术后静脉血栓发生概率及术后镇痛药物使用情况。

（2）采用《静脉曲张诊治指南》中对下肢静脉曲张疗效依据作为评估标准，分为治愈、有效以及无效等指标[3]。

1.4 统计方法

该次研究借助SPSS 23.0统计学软件版本进行所得数据的分析，计数资料表达用[n(%)]，组间比对采用样本χ2，计量资料表达用（±s），组间比对采用样本t，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗指标相较

通过比对两组患者手术相关指标，研究组患者手术时间、术中出血量、VAS评分、切口长度、切口个数、住院时间等指标数据均显著低于对照组相关数值，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者术后静脉血栓发生概率低于对照组数值，术后使用镇痛药物情况低于对照组数值，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗指标相较

2.2 两组患者治疗有效情况相较

研究组26例患者治愈患者共18例，约占比69.23%，有效患者共8例，约占比30.77%，无无效患者，治疗总有效率为100.00%；对照组26例患者治愈患者11例，约占比42.31%，有效患者11例，约占比42.31%，无效患者4例，与占比15.38%，治疗有效率为84.62%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床针对下肢静脉多建议进行手术治疗，但是考虑手术操作对患者机体影响较大，患者预后时间长，术后影响因素较多，静脉曲张复发概率较高[4]。随着医疗手段的提高，静脉腔内激光治疗术被确立起来，临床于下肢静脉曲张治疗中取得了较高的反馈，临床应用价值高。静脉腔内激光治疗手术创伤小，为微创手术类型；通过借助先进的激光治疗仪器，辅助B超检查，有效提高治疗精准程度，减少手术操作对血管及周围软组织的损害，缩短手术时间，减少术中出血，可显著提高手术完成质量[5]。

该研究表明，通过比对两组患者手术相关指标，研究组患者手术时间、术中出血量、VAS评分、切口长度、切口个数、住院时间等指标数据均显著低于对照组相关数值，研究组患者术后静脉血栓发生概率低于对照组数值，术后使用镇痛药物情况低于对照组数值，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；静脉腔内激光治疗术手术指标显著优于传统手术，临床应用优势显著。研究组26例患者治愈患者共18例，约占比69.23%，有效患者共8例，约占比30.77%，无无效患者，治疗总有效率为100.00%；对照组26例患者治愈患者11例，约占比42.31%，有效患者11例，约占比42.31%，无效患者4例，与占比15.38%，治疗有效率为84.62%，相关研究数据可知，静脉腔内激光治疗临床疗效显著，于下肢静脉曲张应用价值高。

综上所述，于下肢静脉曲张治疗中开展静脉腔内激光治疗，可有效降低治疗对机体的损害，提高临床治疗有效性，减少术中出血，缩短手术时间及住院时间，利于患者机体尽快恢复健康。