综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果研究

高文秀

（沂水县人民医院，山东临沂 276400）

作为临床最为常见的内科疾病，糖尿病深受生活习惯及饮食结构发生翻天覆地的影响，其发生率呈逐年递增趋势。同时，糖尿病并发症的类型相对多样，往往好发于超过50岁老年人群，直接影响患者生活质量[1-2]。除长期临床治疗外，做好糖尿病足患者护理干预工作能明显减轻患者的心理负担，大大提高患者的治疗依从性，对于改善患者的生活质量具有不可比拟的积极作用。鉴于此，该文重点探究综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果，以2018年3月—2019年3月为研究段，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究采取随机法，将该院收治的78例糖尿病足患者划分为2组，各组39例，并且所有患者于知情条件下签署护理同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并严重肝肾疾病的情况。其中，对照组39例患者中男女比例为24:15，年龄分布为51～73岁，平均年龄为（62.17±1.32）岁；观察组39例患者中男女比例为23:16，年龄分布为52～72岁，平均年龄为（62.18±1.31）岁。2组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比意义。

1.2 护理方法

2组患者均实行胰岛素泵治疗，对照组患者实行常规护理，观察组患者实行综合性护理干预，即（1）护理人员主动与患者及其家属办理住院手续，积极开展疾病方面健康宣教，针对治疗依从性相对较差的患者及其家属则保持耐心细心的工作态度，聆听患者内心疑虑，满足合理的心理需求，有助于减轻患者心理负担；（2）由于合理膳食能有效控制血糖指标，客观上要求相关护理人员以保证热量摄入适量及营养吸收均衡为前提条件，培养患者少食多餐的饮食习惯，尽可能于两餐间或睡前加餐，并且日常饮食不得过于油腻，多吃富含蛋白质及纤维素的食物，少吃油炸、辛辣及过于甜腻的食物；（3）胰岛素泵主要通过模拟正常人生理胰岛素分泌等方法控制空腹血糖，而护理人员必须密切检测患者血糖指标且每日检测次数不得少于8次，一旦出现低血糖情况则叮嘱患者食用适量糖类食物，再经15 min休息平稳心跳及血压后测量1次血糖指标；（4）部分患者对于胰岛素泵治疗效果持保留态度，存在担忧治疗效果及影响正常生活的想法，护理人员必须向患者详细介绍胰岛素泵的治疗原理、治疗目标、治疗效果及注意事项，促使患者从根源上认识到胰岛素泵能减轻多次注射胰岛素的痛苦，对于日常生活及工作的影响相对轻微；（5）护理人员讲解胰岛素泵操作方法时，重点介绍胰岛素泵操作的注意事项，尤其是机器出现报警情况后各种处理措施，并且与患者沟通交流期间保持耐心的工作态度，以消除患者内心顾虑为基础，大大提高患者的治疗依从性，帮助患者及其家属尽快掌握胰岛素泵的操作技巧；（6）护理人员叮嘱患者日常生活时保持规律性运动的习惯，能明显改善血脂减少体质量，增强机体胰岛素抵抗力，尽可能于每日餐后1 h进行运动，控制每次运动时间不得少于30 min且每日运动频率不得少于3次，并且提醒患者运动前进行机体放松及热身活动，对于携带胰岛素泵的患者不得进行剧烈运动[3-4]。

1.3 判定标准

分别测定2组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标的波动幅度，并且以自我管理能力评分量表为参照，评估2组患者健康锻炼、饮食控制、自我护理及血糖监测的情况，分数越高说明自我管理能力越强。同时，向2组患者发放HAMA评分量表（汉密尔顿焦虑量表）及HAMD评分量表（汉密尔顿抑郁量表）评估其护理前后焦虑及抑郁等负性情绪的改善程度，分数越高说明改善效果越差[5-6]。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，其中计量数据使用（±s）表示，并用t检验；计数数据用[n(%)]表示，并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义[7-8]。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

对比统计结果发现，对照组与观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白各项指标相比差异明显，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者自我管理能力评分对比

对照组健康锻炼（14.05±2.34）分、饮食控制（20.32±1.04）分、自我护理（13.42±1.39）分及血糖监测（14.22±1.22）分；观察组健康锻炼（18.29±3.47）分、饮食控制（25.34±1.64）分、自我护理（18.68±2.36）分及血糖监测（18.67±2.24）分。对比统计结果发现，对照组与观察组健康锻炼、饮食控制、自我护理及血糖监测各项指标相比差异明显，2组数据差异有统计学意义（t=5.283、5.126、5.276、5.631，P＜0.05）。

2.3 两组患者护理前后HAMA评分及HAMD评分对比

对照组护理前HAMA评分（15.34±4.61）分、HAMD评分（13.92±4.82）分，护理后（9.23±2.61）分、（8.87±2.34）分；观察组护理前HAMA评分（15.33±4.62）分、HAMD评分（13.93±4.83）分，护理后（6.24±2.17）分、（5.91±1.87）分。对比统计结果发现，对照组与观察组护理后HAMA评分及HAMD评分各项指标相比差异明显，2组数据差异有统计学意义（t=9.238、9.256，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足是临床最为常见的糖尿病并发症之一，指血管病变造成肢体末端出现血液循环异常及神经性病变的疾病，重者可能造成肢体障碍，具有致残率高及致死率高等鲜明特点，威胁患者的生命健康安全。同时，由于糖尿病足病程相对绵长，大大增加总体治疗难度，极易出现截肢的情况，一旦患者长期陷入焦虑抑郁的负性情绪中则对疾病治疗及机体恢复产生极其不利的影响。由此可见，制定科学合理的糖尿病足护理干预方案，对于提高患者治疗依从性具有显著价值作用。从本质角度来看，综合性护理干预是新型临床护理服务模式，主张以患者为中心的工作原则，通过出院指导、健康宣教及心理疏导等手段改善临床症状及恢复机体健康，最终提高患者的日生存质量[9-10]。

表1 两组患者护理前后临床指标对比（±s）

表1 两组患者护理前后临床指标对比（±s）

组别空腹血糖（mmol/L）护理前 护理后餐后2 h血糖（mmol/L）护理前 护理后糖化血红蛋白（%）护理前 护理后对照组（n＝39）观察组（n＝39）t值P值8.53±0.64 8.52±0.65 1.369＞0.05 6.62±0.43 5.81±0.27 6.398＜0.05 11.34±0.78 11.35±0.79 1.259＞0.05 9.21±0.62 8.02±0.54 6.277＜0.05 7.68±0.74 7.69±0.75 1.428＞0.05 7.04±0.68 6.12±0.51 6.471＜0.05

值得注意的是，与常规护理方法相比，综合性护理干预实施后能满足患者合理的身心需求，彻底解决糖尿病足发病后足部病变的各种问题，例如：足部感染或足部溃烂等，减轻患者心理负担。此外，综合性护理干预能大幅度提升患者的配合意识，着重强调倾听患者的核心诉求，向患者提供优质高效的护理服务，特别是部分糖尿病足患者治疗期间出现不同程度的心理问题，直接影响总体治疗效果。该次研究中纳入2组糖尿病足患者，分别实施常规护理及综合性护理干预，其结果显示对照组血糖指标、自我管理能力评分、HAMA评分及HAMD评分与观察组相比差异明显，说明综合护理干预能有效控制血糖。

综上所述，糖尿病足实行综合性护理干预的效果显著，能有效控制血糖指标，大大增强自我护理管理能力，改善心理状态；所以，值得在临床护理中使用及推广。