健康信念干预在脑梗死后吞咽困难患者康复训练中的应用

河南省驻马店市中心医院（463000）杨丽

当前，临床普遍认为康复训练对于脑梗死患者病情恢复具有十分重要的作用。健康信念理论是一种基于社会心理学方法对健康相关行为进行解释的理论模式，通过引导个体的主观心理过程对其行为进行主导，从而促使个体采取健康行为[1]。本次研究以近年来本院所收治脑梗死后吞咽困难患者86例作为观察对象，旨在探讨健康信念干预在此类患者病情恢复中的应用效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年11月～2018年5月期间本院所收治脑梗死后吞咽困难患者86例，按照康复方法的不同将其分为观察组和对照组。观察组43例，25例男性，18例女性，年龄为55～83岁，平均为（69.3±5.1）岁。对照组43例，27例男性，16例女性，年龄为54～79岁，平均为（70.2±4.7）岁。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05），本次研究已通过本院伦理委员会审批。患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法 本次研究中，对照组患者接受常规护理，包括心理康复、饮食管理、摄食训练、吞咽功能训练等。观察组患者在常规护理的基础上联合健康信念干预，具体如下。①感知教育。对患者进行感知教育，每次30min，2次/w。向患者及其家属讲解脑梗死病因、脑梗死后吞咽困难的发生机制以及不良健康行为对病情恢复的影响。根据情志相胜法理论，对患者实施针对性心理疏导，鼓励患者之间相互交流，以帮助患者放松情绪，维持心平气和。②行为益处教育。此阶段主要对患者实施针对性治疗，并向患者讲解针对性治疗对吞咽困难的治疗重要性，帮助患者建立坚持治疗的信念，使其明确积极配合康复训练对病情恢复的重要性。③自我效能感引导。自我效能感同患者健康行为的形成密切相关，可促使患者积极进行功能训练、定时定量服药，有效提高其康复训练依从性。可通过邀请康复训练效果显著患者进行体验分享，帮助患者树立康复治疗的信心，认识到积极配合康复训练的重要性并主动配合。④制约因素抑制。对患者进行不定期检查，对其康复现状进行评估，查找制约因素，并实施针对性干预以促进健康行为的贯彻。⑤行为督导。通过定期复诊、电话随访、个别谈话等方式，对患者恢复期间康复训练行为的执行情况和效果进行评估明确，并根据所出现问题进行针对性加强干预，以提高患者对康复训练的依从性。

1.3 观察指标 ①康复效果。参照洼田饮水试验内容对患者吞咽困难康复治疗效果进行评估，包括：痊愈、有效、无效。②病程记录。对两组患者吞咽困难症状持续时间（吞咽困难症状恢复至痊愈、有效时间）进行观察记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0分析数据，计数资料行检验，计量资料（±s）行t检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，观察组患者康复治疗总有效率为88.37%，明显高于对照组（60.47%）（P＜0.05）。观察组患者吞咽困难症状持续时间平均为（21.5±6.3）d，对照组患者持续时间平均为（28.4±8.1）d，观察组患者吞咽困难症状持续时间明显短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床对于脑梗死后吞咽困难症状的康复护理尚无统一标准，大部分均为通过针对性行为干预以改善患者吞咽功能，促进其进食功能的恢复[2]。但受到患者康复训练依从性的影响，部分患者在经康复护理后其吞咽困难症状并无有效改善。健康信念干预理论主要由三部分内容构成，包括个体健康信念、行为的线索或意向、行为的制约因素。其中，个体的主观心理过程在健康信念干预理论中被视为健康行为的主导力量。本次研究中，观察组患者在对照组常规护理的基础上联合健康信念干预。结果显示，观察组患者吞咽困难症状的治疗效果明显优于对照组，且其吞咽困难症状持续时间明显短于后者，表明对脑梗死后吞咽困难症状患者实施健康信念干预，可有效增强康复训练效果。

综上所述，在脑梗死后吞咽困难患者康复训练过程中实施健康信念干预，有利于康复训练行为的进一步落实，对于增强康复效果，促进患者吞咽功能的恢复具有十分积极的作用。