不同检验方法对慢性肝病的检验结果分析

郑州市第六人民医院（450000）冯煦

祖国医学中，慢性肝病被纳入“膨胀”、“胁痛”以及“黄疸”等范畴之中，可对人类的身体健康造成较大损害[1]。并且，慢性肝病还具有一定的传染性，病情往往较为严重，其发病通常和瘀、毒、热以痰等因素密切相关[2]。因慢性肝病的危害性比较大，能够严重损害患者的身心健康，所以，临床医师应当重视本病患者的早期诊断工作，让患者能够尽早得到正确的诊治，从而有助于抑制其病情进展，降低传染率，促进病情早日恢复，提高预后效果。目前，PCR检测法和胶体金层析法等手段在慢性肝病中都有着比较广泛的应用，但不同的检测手段有其各自的优缺点。为此，笔者将以90例慢性肝病患者为对象，着重分析3种不同的检验方法在慢性肝病中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 90例慢性肝病患者，择取自2017年2月～2018年6月本院收治的病例。按照奇偶数字分组的方式将所选病例分成3组，A、B、C各组均有30例。当中，A组男性患者17例，女性患者13例；年龄在24～67岁之间，平均（45.26±10.17）岁。B组男性患者16例，女性14例；年龄在23～66岁之间，平均（45.02±10.36）岁。C组男性患者18例，女性患者12例；年龄在24～66岁之间，平均（45.37±10.62）岁。患者入院后经临床检查确诊符合《慢性乙肝防治指南（2005年）》[3]中的慢性肝病诊断标准，有完整的病历资料，依从性良好，能够积极配合完成检查，且签署知情同意书。此研究通过医院伦理委员会的批准，对3组的年龄和就诊时间等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法 A组采用PCR检测法，详细如下：取待测样本，100ul，利用核酸提取液A（100ul）进行稀释，然后再以13000r/min的速率进行离心处理，15min后，弃去上清液，并加入核酸提取液B（25ul），充分摇匀，并加热至100℃，保持10min。此后，再以13000r/min的速率进行离心处理，2min后，取HBV-cDNA反应液（18ul）、Taq酶（2ul）、氯化镁（3ul）以及荧光探针（3ul），并将之加入到离心管中，充分摇匀后进行离心处理，并以26ul/管的量进行分装。分别取样本以及标准品适量，并将之加入到反应管中，待充分混匀后，利用荧光PCR仪完成PCR扩增反应处理，流程为：首先，于50℃环境下保持1min，然后于94℃环境下保持5min，此后于93℃环境下保持30s，最后于60℃环境下保持1.5min。根据上述温度以及时间反复进行40次。若D值＜38，即可判定为阳性[4]。

B组采取胶体金层析法，详细如下：对胶体金进行制备，利用蒸馏水将氯金酸进行充分的溶解，控制浓度为0.01%左右，然后取液体约100ml，并加热至沸腾，此后，再加入1%柠檬酸三钠（1ml），继续加热，待液体的颜色从白色转变成为蓝色直至红色时，提示胶体金溶液制作成功。于室温下保存胶体金溶液，使之冷却。将IgM抗体均匀铺在测试条上，并将之和吸水滤纸以及硝酸纤维素膜进行重叠放置，同时粘贴于白色塑料片上。以1∶10的比例混合患者的血清以及生理盐水，将测试条加样端浸入血清当中，待5～10min之后对结果进行仔细的观察。判断标准[5]：阳性为红色“+”，硬性为红色“-”。未显示红色，提示测试失败，需重新进行检测。

C组采用免疫化学发光实验法，即：选择cobas e601型的全自动电化学发光免疫分析仪，由“瑞士罗氏公司”提供，对样品进行规范化的检测，需严格按照相关说明书中的内容进行。

1.3评价指标 对3组的检测结果进行综合分析，并比较各组的阳性检出率。采取问卷调查法评估3组对检测结果的满意程度，分值为0～100分，比较满意≥90分，一般满意60～89分，不满意＜60分。

1.4统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1阳性检出率分析 A组的肝病阳性检出率为96.67%，比B组的73.33%以及C组的80.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。B组的阳性检出率和C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2患者满意度分析 A组的患者满意度为96.67%，比B组的80.0%以及C组的83.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

目前，慢性肝病在我国临床上比较常见，可对患者的身心健康造成严重损害。对于大多数慢性肝病患者来说，其在发病后都不会表现出明显症状，只有少数患者存在头晕目眩、面黄肌瘦、恶心呕吐、身体疲劳以及发烧等症状。因部分患者的症状和感冒类似，所以，极容易被人们所忽视，导致本病早期诊断的准确率明显降低。相关资料中提及，慢性肝病具有虚实相兼的这一临床特点，并以肝功能损伤与肝纤维化等为主要病理改变，若为女性患者，比较容易发生月经不调以及低热的情况，而男性患者则比较容易出现性功能减退亦或者是紊乱的情况。因慢性肝病具有传染性，且患者在发病后病情往往较为严重，不仅能够损害其身心健康，同时还会影响日常生活以及工作，所以，临床应当加强对慢性肝病患者进行早期正确诊治的力度。

对于慢性肝病的检测方法，临床比较常用的有PCR检测法、免疫化学发光实验法和胶体金层析法等。当中，PCR检测法能够利用病毒的DNA片段于体外进行扩增，同时结合电泳技术等，具有敏感性高、操作简便、特异性强与快捷等特点，能够显著提高慢性肝病患者的阳性检出率，且有助于为临床医师诊断患者的病情提供重要指导。在刘欣的研究[6]中，选择了慢性肝病患者共108例，将之随机分成3组，每组36例，分别采取胶体金层析法、免疫化学发光实验法和PCR检测法进行检测，结果显示，胶体金层析法检出阳性79例（73.15%）、PCR检测法检出阳性102例（94.44%）、免疫化学发光实验法检出阳性91例（84.26%），通过比较发现，患者PCR检测的阳性检出率最高。表明，在慢性肝病中采用PCR检测法可取得比胶体金层析法和免疫化学发光实验法更显著的成效，有助于提高阳性检出率。此研究中，A组的阳性检出率比B组和C组高，组间差异显著（P＜0.05），这和刘欣的研究结果相似。A组的患者满意度同B、C两组比较有显著差异，P＜0.05。提示PCR检测法的运用，可显著提高慢性肝病患者的阳性检出率，比胶体金层析法和免疫化学发光实验法具有更高的应用价值。

综上所述，积极采取PCR检测法对慢性肝病患者进行检验，可有效提高其阳性检出率，并且此法还具有敏感性高、操作简便以及特异性强等特点，能够为慢性肝病的早期诊断提供重要的指导，建议采纳。