针刺配合艾灸治疗经期延长验案1则

胡晓京，徐 宁，田 丽

（河南中医药大学，河南 郑州 450000）

经期延长指月经的周期正常，经期大于7日，甚至2周才干净者。经期延长特点是出血时间比较长，虽然该病出血量不多，不会对身体健康有较大影响，但较长的经期会对患者生活和工作造成诸多不便，甚至会影响生育。临床常见于西医学中的功能失调性子宫出血等疾病。是临床常见的妇科病之一。笔者采用针刺配合艾灸疗法治疗经期延长，效果满意，现报道一病例如下。

柳某，女，30岁。于2018年8月17日就诊。自诉2年前第二次生产后出现经期延长，每次持续12天左右，月经周期规律，多为28天。近几个月一直在外院治疗未见明显好转。曾作相关妇科检查，无明显器质病变。末次月经：8月12日至今未净，经期第一天量多，小腹坠胀，第二三天量少，色暗红，自第四天开始仅早起有点滴分泌，呈红褐色，无腹痛腰酸等不适，平素喜食寒凉但会腹部不适，纳可，寐安，二便调，舌红少苔有瘀点，脉沉细。诊断为经期延长，证属气阴两虚。取穴：天枢、气海、关元、归来、足三里、三阴交、隐白。操作：患者采取仰卧位，隐白采用1寸毫针直刺0.1寸，不行针。关元用1.5寸毫针，刺入1.3寸（针刺前让患者排空小便，以防憋尿时膀胱处于充盈状态，刺破膀胱，发生危险），得气后行捻转补法，使针感向下放散至会阴部。三阴交用2寸毫针，直刺1.5寸，在针下得气后，行提插捻转补法，使针感向上放散至膝或向下放散至足跟下。足三里、气海、归来、天枢、阴谷均用1.5寸毫针，直刺1.2寸，行提插捻转补法。留针30分钟，每10分钟行针1次，留针期间隐白配合艾条温和灸法20分钟。每日一次，按此治疗方法连续治疗三次，月经干净，经期9天，嘱患者下次经期第四天开始治疗。

9月13日患者复诊，第一天小腹坠胀减轻，经量增多，经色较前变红，将天枢改为阴谷，继上法治疗，针灸三次月经干净，经期7日。

10月12日三诊，此次月经无小腹坠胀，经量适中，色红，小腹坠胀消失，继上法治疗三次月经干净，经期6天。此后随访两个月，月经正常。

按：经期延长始见于《诸病源候论》，指出其病是由于冲任二脉损伤，冲任之气血亏损，不能制约其精血所致。《校注妇人良方》谓，“或因劳损而伤冲任，或因经行而和阴阳，以致于外邪客于胞中，滞于血海故也”。指出本病有虚有实，提示了本病的治疗原则。经期延长的发病原因复杂多端，病变非一脏一经，常常是因果相互作用，气血同病，累及多个脏腑，其病因病机主要是冲任不固，经血失约，其发病与肝脾肾三脏关系密切，不外乎气虚、血瘀、内热等因素，临床治疗应以调和气血为本，兼以补益脏腑，收敛固摄。本例患者产后经期延长达年两年之久，未得到合适治疗，此为产后体虚，经血通后，阴血下行不足，气也随血下泄，致气阴两虚，冲任不固，难以制约经血，水亏则经量少，质稠色暗。故经期第四天以后点滴不净。该患者应补气敛阴，止血养血活血。女子以血为本，血枯者宜补宜养，取关元补益先天，肾气旺则精血自充；三阴交健脾和胃，调补后天，益生化之源；隐白是足太阴脾经井穴，为治疗崩漏的经验有效穴，单用本穴施针或灸法对子宫出血性疾病都有较好的止血效果。故隐白、关元、三阴交三穴相配，具有调冲任、止崩漏的作用。配合天枢、足三里、气海、归来、阴谷以补益先后天之本，达到补气养血、统摄血液的作用。