妊娠中期唐氏筛查在高龄孕妇产前诊断中的效果观察

孟 娜

（山东省青岛市李沧区妇幼保健计划生育服务中心 妇保科，山东 青岛 266000）

唐氏筛查是先通过血液检测，如出现高危，在进行羊水穿刺检测，主要是检测213体综合征（唐氏综合征）的重要方法，主要是通过检测降低异常胎儿的出生率，本研究探讨对妊娠中期的高龄产妇进行产前诊断时使用唐氏筛查的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

收集2017年9月～2019年2月时间段，我院收治的妊娠中期的高龄产妇79例设为试验组，并将同时期妊娠中期的非高龄产妇79例设为对照组。试验组产妇年龄35～43岁，平均年龄（37.21±0.73）岁，妊娠期4～6个月，平均妊娠周期（5.07±0.08）个月；对照组产妇年龄22～34岁，平均年龄（27.26±0.81）岁，妊娠期4～6个月，平均妊娠周期（5.12±0.11）个月。两组在年龄、妊娠周期上有可比性（P＜0.05）。本次实验产妇均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：试验组产妇均大于35岁，对照组产妇均小于35岁，均符合妊娠中期的标准。排除标准：妊娠期并发症，器官功能障碍，严重精神性疾病[1]。

1.2 研究方法

唐氏筛查[2]：检测前一晚禁食，第二日清晨采集产妇的静脉血，收集血清，全自动分析仪分析测定β-hCG、AFP水平，将数据录入到专业分析软件中，分析风险因素，大于1/270为高风险指标，高风险的产妇需进行羊水穿刺，继续进行检测。

1.3 观察指标

比较两组唐氏筛查阳性和阴性率，并比较唐氏阳性和阴性的不良妊娠结局（唐氏儿、早产、染色体异常、新生儿死亡），以及β-hCG、AFP水平[3]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组唐氏筛查阳性和阴性率比较

对照组唐氏筛查阳性为13例（16.46%），阴性66例（83.54%）；试验组阳性28例（35.44%），阴性51例（64.56%），试验组阳性率明显高于对照组（P＜0.05，x2=7.4109）。

2.2 不良妊娠结局比较。

在两组共158例产妇中，阴性有117例，阳性有41例，阳性产妇中唐氏儿5例（12.20%）、早产4例（9.76%）、染色体异常4例（9.76%）、新生儿死亡5例（12.20%）；阴性产妇中唐氏儿1例（0.85%）、早产0例（0%）、染色体异常0例（0%）、新生儿死亡4例（9.76%），阳性的唐氏儿、早产、染色体异常均明显高于阴性产妇（P＜0.05，x2=10.6878，11.7111，11.7111）。

2.3 β-hCG、AFP水平比较

阳性41例产妇，β-hCG平均水平（2.64±0.28）mU/ml、AFP平均水平（0.76±0.11）μg/L，阴性117例产妇，β-hCG平均水平（1.21±0.07）mU/ml、AFP平均水平（1.59±0.23）μg/L，阳性β-hCG水平明显高于阴性（P＜0.05，t=51.1324），阳性AFP水平明显低于阴性（P＜0.05，t=22.2001）。

3 讨 论

由于国家的二胎开放，使得高龄产妇的数量也日益增多，目前对于高龄产妇的定义为大于35周岁的妊娠妇女，由于35周岁后妇女机体功能逐渐衰退，各种不良妊娠的情况，畸形胎的发生率也会较高。游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素（β-hCG）在怀有先天愚型胎儿的孕妇的血清中表达水平为一般孕妇的2.2～2.5 MOM，而AFP甲胎蛋白是胎儿的一种特异性球蛋白，怀有先天愚型胎儿的孕妇其血清AFP水平为正常孕妇的70%[4]。因此可通过检测血清中β-hCG、AFP水平来进行唐氏筛查，而对于血清检测高风险的需要进行羊水穿刺检测来进一步进行判定。

综上所述，高龄产妇是妊娠的高危人群，发生不良妊娠的情况也较高，对妊娠中期的高龄产妇进行产前诊断时使用唐氏筛查是十分必要的，不仅可以预测唐氏患儿的发生情况，也可以提前预测不良妊娠的发生风险，提早做好准备，降低不良妊娠的情况，因此具有重要的意义。