CT引导下氩氦刀冷冻消融术联合TP化疗方案对老年晚期肺癌患者肿瘤控制率及血清CD4＋/CD8＋水平的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）马文伟

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2017年10月我院78例老年晚期肺癌患者，随机数字表法分组，各39例。实验组男22例，女17例；年龄60～86岁，平均（73.59±3.27）岁；对照组男20例，女19例；年龄61～85岁，平均（74.33±2.68）岁。两组临床资料均衡可比，无显著差异（P＞0.05）。本研究征得医院伦理委员会同意，并审批通过；患者及家属知晓本研究，自愿参加。

1.2 方法 对照组给予顺铂（云南植物药业有限公司，国药准字H53021678）+紫杉醇（海南卓泰制药有限公司，国药准字H20094015），第1d，静脉滴注175 mg/m2紫杉醇+75 mg/m2顺铂，21d为1个周期，共化疗4个周期；于此基础上，实验组给予CT引导下氩氦刀冷冻消融术，于化疗前7 d施行该手术，根据术前CT检查结果了解肿瘤部位、大小与相邻组织关系，明确冷冻范围与进针方向，取仰卧位，利多卡因局部浸润麻醉，CT引导下，穿刺进针，到达指定位置后，穿刺其余氩氦刀针，经扫描图像确认无误后启动冷冻模式，每2min扫描1次，了解冰球形成范围，当冰球达到预定大小后，改为复温模式，1个消融循环结束，1个病灶消融2个循环，每个循环20min。

1.3 疗效评价 根据WHO实体瘤评价标准评估，包含完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。肿瘤控制率=（PR+CR）/39×100%。

1.4 观察指标 ①两组肿瘤控制率。②治疗前后两组血清CD4＋/CD8＋水平。

1.5 统计学 运用SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤控制率 实验组肿瘤控制率为71.79%（28/39），包含3例PD，8例SD，18例PR，10例CR；对照组为48.71%（19/39），包含4例PD，16例SD，14例PR，5例CR。两组肿瘤控制率比较，差异有统计学意义（χ2=4.336，P=0.037）。

2.2 血清CD4＋/CD8＋水平 治疗后实验组血清CD4＋/CD8＋水平（1.79±0.18）高于对照组（1.45±0.33），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

顺铂、紫杉醇是治疗肺癌一线化疗药物，其中紫杉醇是从红豆杉树皮分离提纯的天然次生代谢产物，具有良好抗肿瘤作用，尤其是对发病率较高乳腺癌、肺癌、子宫癌；顺铂是广谱抗肿瘤药物，可通过结合DNA，破坏DNA功能，发挥抗肿瘤作用。杜大新等[1]学者研究指出，TP化疗用于老年晚期肺癌患者治疗总有效率仅为58.41%，联合氩氦刀冷冻消融治疗总有效率为79.46%。氩氦刀冷冻消融是近些年发展成熟的介入技术，用于老年晚期肺癌患者具有以下4方面优势：高温与低温交替循环，能直接损伤血管，使得供应区肿瘤细胞缺血坏死；低温能使肿瘤细胞内部水分结晶膨胀，复温过程中使得细胞破裂；坏死的肿瘤组织可刺激机体产生抗肿瘤冷免疫抗体，增强细胞免疫功能，阻碍肿瘤生长，杀灭残留癌细胞，提高机体抗肿瘤功能；可减少肿瘤负荷，参与正向免疫调节，增强机体抗肿瘤免疫功能[2]。值得注意的，直视下施行氩氦刀冷冻消融术，易损伤病灶邻近正常组织，诱发一系列并发症，增加手术风险。既往研究指出，CT引导下氩氦刀冷冻消融术不仅能避免上述不足，且可在一定程度上提高手术效果，增强机体免疫功能[3]。本研究结果显示，实验组肿瘤控制率、血清CD4＋/CD8＋水平高于对照组（P＜0.05），可见两者联合有利于增强老年晚期肺癌患者免疫功能，提高治疗效果。

综上所述，老年晚期肺癌患者采用TP化疗方案联合CT引导下氩氦刀冷冻消融术治疗，可提高肿瘤控制率及血清CD4＋/CD8＋水平。