急诊重症监护病房急性中毒患者合并感染情况的研究

河南省宜阳县人民医院（471000）茹万强

急诊重症监护病房EICU，即为针对病情比较严重者所提供的诊治病房。这一病房患者病情多非常的复杂，并且机体各项机能降低，容易并发基础病症、感染等情况[1]。这时，急诊重症监护病房患者的治疗，存在较大的挑战性，主要表现在接受侵入性操作频率较多、操作时间较长，进而就会提高感染风险率[2]。急性中毒患者因自身免疫能力降低、意识障碍，无法在第一时间做出相关的反应，此时无疑会使得患者的病情更加严重，直接威胁到患者的预后情况，使得患者承受较大的心理压力。本文主要对所有急性中毒患者中毒类型、中毒途径，以及急性中毒合并感染患者感染位置、合并感染影响因素，实行分析和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2016年11月～2017年11月所撷取的42例急性中毒合并感染患者、42例急性中毒患者，分别分为观察组、对照组。所有患者均经伦理委员会批准[3]，入组研究对象均符合实验要求，排除精神病症者、没有签署知情同意书者。所有患者均没有明确潜伏期感染症状，发生感染症状者为入院2d内发生。观察组男性、女性分别为25例、17例；年龄收集范围18～80岁，平均年龄为(49.6±4.4)岁。对照组男性、女性分别为26例、16例；年龄收集范围22～78岁，平均年龄为(50.6±4.6)岁。两组急性中毒患者临床相关数据，均采用统计学软件SPSS20.0统计学软件分析，差异性不显著，P＞0.05。

1.2 方法 通过我院自制的调查量表，对两组患者中毒相关情况，如：中毒类型、中毒途径、抢救措施等，实行综合调查。然后，对急性中毒患者临床症状加以严格观察、分析。

1.3 观察指标 对两组中毒类型、急性中毒途径、合并感染影响因素，以及观察组的感染位置情况，实行观察、比较。

1.4 统计学处理 本次研究中全部临床数据，均选择统计学软件SPSS20.0实行处理。计数资料、均数差、率，分别采取n、±、%方式显示，采用t、X2进行统计学检验。两组患者间的数据对比显示为：P<0.05，说明差异性突出。

2 结果

2.1 两组中毒类型分析 84例急性中毒患者中，农药中毒者、急性药物中毒者、急性植物源性中毒者、急性工业化学物中毒者、急性有毒气体中毒者，各占59.53%（50/84）、21.43%（18/84）、8.33%（7/84）、5.95%（5/84）、4.76%（4/84）。

2.2 两组急性中毒途径情况分析 84例急性中毒患者中，消化道中毒者、呼吸道中毒者、静脉注射中毒者、腹膜透析管注入中毒者，分别占85.71%（72/84）、5.95%（5/84）、4.76%（4/84）、3.58%（3/84）。

2.3 观察组感染位置的情况分析 42例感染患者中，病原菌共计50株，病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、白色念珠菌，各30株、5株、15株。30株革兰阳性菌中主要包括：不动杆菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、噬麦芽窄食单细胞菌、铜绿假单细胞菌，各8株、7株、5株、3株、4株、3株。5株革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌4株、表皮葡萄球菌1株。白色念珠菌15株，均为真菌感染菌株。观察组中肺部感染26（61.90%）、肺部感染+泌尿系统感染10（23.82%）、泌尿系统感染2（4.76%）、腹水感染2（4.76%）、急性腹膜炎感染情况2（4.76%）。

2.4 两组合并感染相关影响因素情况对比 观察组昏迷者、洗胃患者、留置胃管者、气管插管者、留置导尿管者各25例、32例、38例、40例、41例。对照组昏迷者、洗胃患者、留置胃管者、气管插管者、留置导尿管者各7例、2例、0例、0例、7例；统计学意义存在，P<0.05，X2=5.8333、X2=6.2222、X2=4.2000、X2=2.0488、X2=4.9737。

3 讨论

急诊重症监护病房，急性中毒病例较多，并且容易发生感染情况。主要的原因，和急性中毒患者神志不清有关，进而出现意识障碍、呼吸异常、吞咽异常等情况。急性中毒发生后，病情发展速度较快，因此抢救的过程中需实行创伤性操作[4]。需要注意的是，急性中毒患者合并感染情况，会直接影响到患者的预后。本次研究中，发生肺部感染的几率较大，和多发病时间、病情有关，从而不能很好的控制患者病情。与此同时，服用安眠药物、酒精、酸碱药物中毒感染者，出现感染可能性较低，并且上述物质需实行气管插管有创操作，因此不易于发生感染现象。呼吸道感染的原因，不排除和长时间呼吸机治疗有关，导致昏迷患者痰液很难完全排出。而泌尿道感染，与放置导尿管存在直接联系[5]。消化道感染的出现，和洗胃、毒物通过消化道吸收，对消化道构成一定损伤等，均具有密切关联。针对于此，医师操作时需按照无菌要求进行操作，然后密切观察患者的生命体征、病情变化，以此降低感染发生率。必要时，建议通过抗生素预防感染[6]。临床方面主要通过洗胃、留置胃管、气管插管、留置导尿管等方式治疗，但是，侵入性操作无疑会提高感染的几率，不建议通过气管切口治疗、放置导尿管方式处理，以便降低感染危险因素。相关研究人员表示，急性中毒合并感染患者，因为昏迷时间较长，这时实行气管插管、留置胃管、导尿管，就会加大感染的几率[7][8]。故此，实际治疗的过程中，应减少侵入性治疗时间、次数。对于病情稳定者，可通过抗生素治疗，做好留置导尿管护理工作。

总之，急诊重症监护病房急性中毒患者合并感染的可能性加大，主要会受到昏迷、气管切开治疗、留置导尿管等因素影响。故此，需严格按照无菌操作流程和要求操作，做好设备的消毒、清洁工作，以此降低感染发生率。