基于文献计量学的国内外快速康复外科研究现状分析

刘 玲，申晓红，邱少蕾，黄金枢，武江华*

（1.山东第一医科大学（山东省医学科学院）护理学院，山东 泰安 271016；2.山东省农业大学校医院，山东 泰安 271018）

快速康复外科（FTS）是由丹麦的腹部外科医生Henrik Kehlet在2001年率先提出的，指在围术期应用各种已经证实有效的方法减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复，并最终顺利出院[1]。近年来快速康复外科已经在心胸外科、妇科、骨科等得到广泛应用，可改善患者生活质量、缩短住院时间、降低返院率[2]。因此，本研究旨在总结分析国内外FTS研究动态及发展趋势，以促进我国快速康复外科的持续发展。

1 资料与方法

1.1 文献来源

本研究以Web of Science、CNKI为数据来源。中文检索表达式：（主题=快速康复外科或主题=加速康复外科或主题=快速康复或主题=加速康复）；英文检索式：（TI=Fast Track Surgery OR TI=FTS OR TI=Rapid Rehabilitation Surgery）。检索时间均为为2008年1月至2018年9月。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：主题必须与快速康复外科有关。（2）排除标准：专家评述；会议通知；征文通知；无法获取全文。

1.3 检索结果

共检索中文文献4143篇外文文献1646篇。

2 数据处理

应用Excel软件处理分析数据及制作图表，同时，将英文文献保存为文本文件，并导入到Histcite软件进行数据分析，书目共现分析系统提取关键词。

3 结 果

3.1 年代分布

本研究领域的国内外文献数量呈逐年增长趋势。2007～2011年处于起步期，2011～2014年处于平稳期。2014年以后呈大幅增长趋势。

3.2 国家/地区分布

关于FTS的相关文献分布在61个国家/地区，其中发文量排名前五位的国家分别是美国、丹麦、中国、英国及德国。

3.3 期刊分布

FTS研究领域排名前五的期刊分布为《Colorectal Disease》、《Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques》、《European Journal Of Cardio-thoracic Surgery》、《Journal Of Cardiothoracic And Vascular Anesthesia》、《British Journal Of Surgery》。

3.4 作者分布

作者在该研究领域内论文的TGCS能够在一定程度上反映其对所研究领域的影响程度，FTS领域研究文献的作者前五为分别为Kehlet H、Husted H、Jorgensen CC、Hill AG、Demartines N。

3.5 国内外研究热点分布

借助书目共现分析系统以关键词为结点提取关键词，国内外研究主要为快速康复外科、围手术期护理、腹腔镜、胃癌及结直肠癌等。国外研究集中在Fast track surgery、Perioperative care、Length of stay、Colorectal surgery等。

4 讨 论

4.1 文献增长趋势分析

2014年以后我国文献大量增幅与2014年7月欧洲加速康复外科协会（ERAS® Society）发布了《胃切除术加速康复外科指南》有关。

4.2 国家/地区、期刊、作者分布分析

美国在此领域的研究最为活跃，其次是丹麦，中国排名第三，但论文的被引频次较低，和国际同行相比论文数量和质量有待进一步提高。

统计结果显示：发文量较前，被引频次超过1000次的期刊是《Annals Of Surgery》、《British Journal Of Surgery》，提示研究者在投稿前可据研究方向，选择影响因子适中的期刊投稿，以增加文献的传播度。

国外最具有影响力的作者是Kehlet H，早在2001年开始开展该领域相关研究，对如何调整和加强循证外科护理的临床实践、患者FTS的接受能力及FTS实施过程中所面临的问题进行了探讨国内最具有影响力的作者为黎介寿，最早一篇发表于2007年FTS概念在围术期中的应用、围术期营养支持、术前肠道准备、术后炎症反应、免疫功能变化及术后并发症等。

4.3 研究热点比较

国内外FTS研究存在一定差异，共同研究热点包括快速康复外科、围术期护理、腹腔镜、结直肠癌。国外多采用Meta分析，且偏重于多学科协作及效果评价。通过对比国内外FTS研究领域热点图，可知，如何改进实施方案，提高患者满意度成为国内研究人员的研究趋势。

5 小 结

本研究通过对国内外数据库关于FTS的文献进行梳理，发现我国FTS发展尚不成熟：（1）实验的结局指标单一。（2）各医疗机构设施、医护工作人员的技术水平参差不齐，且缺少针对护士对于FTS知-信-行的质性研究。（3）中医快速康复护理干预对术后结局具有一定的影响，因此，应深入这方面研究[3-4]。