针对性护理对血液净化患者并发症的预防效果探讨

高春娟

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

由于血液净化具有较多的创伤性操作，患者的抵抗力差，而且暴露的时间比较长，极容易发生并发症[1]。因而，护理干预的引入对血液净化患者就显得极为必要。本研究主要探讨了针对性护理对血液净化患者并发症的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年11月在我院使用常规护理的82例血液净化患者作为对照组，均为慢性肾衰急性加重的患者，或者合并肺部感染的患者，其中，男性患者50例，女性患者32例；年龄28～79岁，平均(49.32±14.63)岁。并且选取2017年12月～2018年11月在我院使用针对性护理干预的79例血液净化患者作为观察组，均为慢性肾衰急性加重的患者，或者合并肺部感染的患者，其中，男性患者48例，女性患者31例；年龄28～79岁，平均(49.32±14.63)岁。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

针对性护理的方法如下：①护理的准备工作：当血液净化患者入院后，就马上进行关于血液净化方面的健康宣讲，使每一位患者都可以更加深层次地知道该治疗方法的优点和缺点，发放血液透析的知识手册，告知患者详细进行阅读，使其知道具体的注意事项；讲述我院血液净化中心医护人员的认真负责性以及专业技术的精湛性，调整患者心理波动的阈值，使其可以提前做好心理方面的准备；护理人员在血液净化治疗前，需要认真地检查各个仪器的具体情况，且在临床医师指导下在治疗前评估患者的情况，详细做好记录，避免发生医疗事故等。②治疗时的护理：在血液净化治疗的整个过程中，观察每位患者的血压和心率等是否出现比较明显的变化，如果患者的心率出现不正常的变化，需要马上报告临床医师，在第一时间内采取抗心律失常等西药治疗干预，且对超滤率进行控制；如果血压水平突然有降低的征兆，需要马上停止超滤，而且取头低位，及时补充电解质；治疗过程中使用的置换液需要提前保暖预热，以避免患者的体温突然出现降低。③治疗后的护理：在血液净化治疗后，在无菌的条件下将导管封闭，且按照需要调整封闭液的剂量以及种类，提前采用抗生素进行预防干预，以避免中心静脉置管所导致的感染等。④卫生管理和环境管理：护理人员接触管道以及穿刺部位时，需要在每日的间隙期给予清洁和消毒，确保血液净化患者被隔离完好或者单独病房，严格限制每天的探访次数和探访时间，尽可能地减少人员的流动，保持血液净化中心处于比较稳定的湿度以及温度。

1.3 观察指标

记录两组血液净化患者穿刺部位出血、低血压、心律失常、睡眠障碍以及体温异常等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组的79例血液净化患者，共发生穿刺部位出血3例，占3.80%，低血压3例，占3.80%，心律失常0例，占0.00%，睡眠障碍1例，占1.26%，体温异常2例，占2.53%；对照组的82例血液净化患者共发生穿刺部位出血5例，占6.10%，低血压7例，占8.54%，心律失常2例，占2.44%，睡眠障碍3例，占3.66%，体温异常5例，占6.10%；观察组血液净化患者的穿刺部位出血、低血压、心律失常、睡眠障碍以及体温异常等并发症的发生率为11.39%（9/79），明显低于对照组26.83%（22/82）(P＜0.05)。

3 讨 论

血液净化是当前一种新的生命支持方法，指的是所有缓慢的、等渗的、全面的清除溶质以及水分的总称，现在已经成为全身炎症反应综合征、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭及急性重症死性胰腺炎等的重要治疗方法之一[2]。血液净化具有血流动力学环境比较稳定，内环境的变化相对比较温和，血压以及血浆渗透压的波动不明显等优点[2-3]。针对性护理干预是按照血液净化患者具体病情的差异和护理需求的不同，给予不同患者不同的护理干预措施，建立了规范的管理系统，可以依据血液净化患者的实际需求实施护理，在护理的过程中严格遵守无菌操作[4]。本研究表明，通过采取针对性护理，能减少穿刺部位出血、低血压、心律失常、睡眠障碍以及体温异常等多种并发症的发生。

综上所述，针对性护理对血液净化患者并发症具有较好的预防效果，值得临床应用推广。