6S管理在提高手术室护理质量管理中的实践与体会

周艳霞

（湖南省郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000）

手术室，是一个服务于外科各科室的重要中转站[1]，我院中心手术室拥有手术间25间，其中洁净手术室13间，数字一体化手术间3间，护士、医辅人员共100余人，博士一人，研究生二人，每年次手术总量达2万余台次。6S管理是现代企业中一种科学有效的组织管理方法[2]。6S管理起源于日本[3]，因其对于企业员工素质提升、公司品质改善有显著作用，因此被国外企业所推崇[4]。近几年，开始逐渐被各大医院引入医疗管理系统[5]。6S管理指整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全[6]。为全面推进医院“6S”管理活动，提高医院整体形象，促进医院快速健康发展。我们迅速成立6S管理团队，前期进行理论学习，推行以整理、整顿、清洁、规范、素养、安全为主要内容的6S管理。集思广益，根据科室专科性质、工作流程，在符合医院现实工作模式及护理部相关要求的情况下制定手术室6S专科化管理模式。2018年1-3月我们通过四个“S”改变现场，通过改变现场来提高人员的素质，进而促使护理质量水平及效率得到提高，安全得到保障。4-6月围绕着6S管理的核心内容“习惯及素养”，迅速进入了临床实施阶段，取得良好效果，具体汇报如下：

1 组织规划阶段

1.1 首先成立管理有效的领导机构

医院成立了6S管理委员会，下设办公室。手术室也成立了以总护士长、护士长及专科组长组成的6S管理核心小组，设有兼职督查员，实行逐一问责制，制定了手术室6S管理方案，全员学习宣传发动，人人参与，并指定各自包干区，确保方案落实有效。既不能影响平常的医疗工作，又要落实6S管理工作的实行。

1.2 根据医院6S管理评价标准制定审核手术室专科标准，并实施与检查。

2 临床实施阶段

2.1 四个“S”改变现场

2.1.1 整理

我科对手术室所有库房，手术间，辅助用房，处置室，内外走廊、护士站、值班室、办公室、更衣室、发放间、餐厅、休息室等进行了全面彻底的清理，将所有物品分成了必要和不必要的，然后将不必要的按规定清除掉。临时需要的保存在临时放置区，并且添加对应标识。

2.1.2整顿

我们将整理好后的必要物品用整齐、干净的容器储存，寻找最合理的方式放好，并做好标志，同时安排定点，定人管理，责任到人。

2.1.2.1 手术间无菌物品柜配备了

手术及麻醉常规使用的一次性用物，药品柜内分类规范所有大输液，壁柜内放置了手术患者体位垫、基本约束用物，同时制作了体位垫使用说明及，文书柜所有文书分类。我们保证了各手术间柜内物品定标定量，柜外有物品取用索引，治疗台面垃圾分类标识明确，确保手术中除特殊用物以外所需的所有用物，医护人员均能就近操作及取用，方便巡回护士不出手术间随时取用正确用物最大限度的保护患者安全。

2.1.2.2 对库房按照

医药用品库、器械库及其他库房等进行区分。此外，器械出入库情况也需要及时进行登记。我们根据各类无菌物品大小及类别定制了美观实用的亚克力物品柜，标签醒目，大大方便了工作人员取物；并制定了高值耗材及器械、敷料索引图，只为了大家能在第一时间找到自己需要的用物，节省取物时间。

2.1.2.3 按照三定原则（定点，定量，定人）管理物资设备

我们制作了平面设备导向图，方便所有人员查找设备的位置，各物资及设备必须按照平面导向图放置。各辅助用房根据手术需要各司其职，安置了就近手术科室的设备及物资，定点定标放置，制定物品管理卡责任到人。并制作了设备去向索引表，杜绝了当同种设备需求时，我们像无头苍蝇一样各个手术间寻找设备的情况。

2.1.2.4 对所有工作

用房护士站、办公室，值班室、更衣室、餐厅、休息室等我们也按需要添置了方便美观的各种生活用物，并制定了相应的定制图，添加了区分标识。用导线将所有电源线等扎紧，不能使电源线弯折、掉落在地上.

2.1.3 清洁

我们按照手术专科要求每日，每周均有指定人员对手术各包干区进行彻底的清洁，由护士长带领6S管理小组成员按照6S评价标准,定时或不定时检查所有地方，一旦发现不合格的地方，马上公示并进行整改，保证一个干净整洁的工作环境。

2.1.4 规范

我们按照护理部统一部署健全了6S管理规章制度，规范每个员工的工作。工作现场实施定置管理并有定置管理图,各室设置交接班记录本，实行班班清洁规范交接，按期检验和审核所有规章制度的实际实施情况。目的是维持四个“S”的成果，且对于做的不到位的地方要及时改进。

2.1.5 修养

在6S管理过程中，让每个员工的工作素养得到提升，真正做到人人自我管理自我提升，培养一支具有良好素质的员工队伍，才能从真正意义上消灭安全隐患，保障医疗安全。

2.1.5.1 我们实行6S管理服务链闭环管理

即岗位到人，督导在前，责任落实到人，定点、定人、定规矩。6S管理计划开展以来，从刚开始的每一个小小的物品开始规划，深入到现在的人员、设备、区域管理，以及现阶段的问题跟进及整改环节，我们深刻的认识到，这是一个系统的、人性化的、可追溯性的管理模式，必须用规距，用标准来约束。

2.1.5.2 在人员管理上

比如我们手术量多时，可高达百余台手术，接送人员来来往往地穿梭，因工作繁忙，有时无法第一时间了解他们的去向，为此我们制作了接送人员去向索引表，进而完善了接送班的人员管理，充分利用索引图，调配接送人员，节省接送时间，加快接送效率，间接的提高了手术接台周转率。

2.1.5.3 在规范行为上

比如外科洗手是每一位外科人绝不能少的一个重要操作环节，我们贴上了规范洗手池要求，制作了无菌擦手纸书写牌，洗手池感应标志明显，粘贴了“小心地滑”等温馨提示语，不仅符合感控要求，帮助规范了外科手洗手行为，更是一个贴心实用的工作场地。

2.1.5.3 在人性化服务上

我们所有手术间均配备了充足的各种聚酯乳胶体位垫、护肩、护腿等保暖用具，保护患者皮肤降低患者术中低体温的几率，用行动服务患者；每一位巡回护士术前亲自访视患者，做好术前健康宣教，术日当天由巡回护士接患者入手术室，术后专人回访，观察患者术后基本情况，并询问病患对医护人员的工作满意度，充分实施符合手术室服务流程的整体护理。

2.1.5.4 人性小举措多多

手术室设备仪器多，为了方便大家找到对应的电源插头，避免误拔，所有设备电源插头处使用标识盒标记，电线单根缠绕捆绑；手术间电动门及天花照明开关相接近，制作了开关提示，避免术中出现误关灯的操作。各类温馨提示语、提示牌的制作，为工作提供便利的同时，使我们能更规范、更好的完成手术治疗流程。在大家的积极努力下我们拥有了整洁、清新的护士办公用地；学习氛围浓厚的多媒体教室；静谧、小美风的医生休息室；干净整洁的值班室；温馨如家的餐厅以及文化气息、艺术气息浓厚的科室文化墙。

2.1.6 安全

为了保证工作中生命、设备、设施安全，所有工作人员需严格执行所有的规章制度，规范各种操作，保证所有人员的人身安全，确保环境没有危险。

2.1.6.1 手术室布局合理

通道通畅, 各种消防安全警示标记规范醒目，重要区域安全措施到位，消防器材箱内不放置任何杂物。 制定操作示意图，并保证所有器材都是有用的。

2.1.6.2 为了确保医院环境的安全

我们对此进行了各种灾害应对措施演练，并做好了应急准备措施。

2.1.6.3 另外我们部门对

所有的电力线路和消防设施按计划进行了维护和修理，并相应地进行了登记。设备有故障时，及时通知专业人员检修，定期做好设备保养工作，特种设备定期校验、检查。

2.1.6.4 数字一体化的投入及使用

弥补了普通手术室音频视频等信息化设备的空缺，实现了远程会诊、远程医疗及远程转播等功能，遵循了手术治疗中的人体医学工程节省了工作中来回运输、不断调整体位角度的人力及时间，提供了方便快捷的患者信息采集，以及多方位手术视野观摩，为手术室医生、麻醉医师、护士们，提供了一个更舒适方便及高质高效的工作环境。360°无死角的视频监控，使手术室各出入人员都在监控视觉内，严格人员出入管理，保证手术安全。

3 6S管理在手术室护理质量管理中的体会

3.1 医生及病人满意度不断提高

自从实施6S管理以来，全科人人从小事做起，注重细节，主动成为6S管理实行者，不仅使员工的士气得到激励，还增强医生、病人满意度。我们真正创建了一个干净温馨、文明整洁、有序的手术工作环镜和人文环镜，培养了一支具有良好素质的员工队伍，有效提升了工作质量，保障了医疗、护理质量和安全，全面提升了我院整体形象。

3.2 提高了工作运行效率

由于所有的东西都是固定摆放的，且都有对应的标记。因此所有东西都易于管理和拿取，即使是新来的人也能很容易地找到他们需要的东西。手术室是一个人员嘈杂之地，各级各类人员多，管理难度大，6S管理不仅让护士节省了东西的搜索与拿取时间，还使手术运行效率得到大大的提升。

3.3 护理质量与安全得到保障

6S管理以来，我们明确标准、制订措施，措施得力，执行有力，提升广大员工的工作态度，使其更加认真负责。员工主动遵守规则、计划工作、手术器械、设备等能及时进行维护检查，从而提前发现问题，清除安全隐患，使手术室的医疗安全和生命安全得以实现。

3.4 提升了员工素质

创造了品牌，6S管理意识以素养为核心，培训是重点，人是第一要素，实施后，所有手术室员工都有出色的仪表、礼貌待人、纪律严明，作风端正、衣着整洁、责任心强，工作效率高，严格遵守医院的各种制度、具有良好的团队精神、团结协作。努力保证工作质量和工作效率，并圆满完成任务。 实施后全体手术室员工具有良好的礼貌、仪表、组织纪律和作风，着装整洁，佩戴胸牌端正，工作责任心强，效率高，能够自觉遵守医院的规章制度，团队协作、相互支持，共同努力，确保工作质量和工作效率，出色完成任务。养成了良好的习惯，摒弃了不良习性和陋习。

3.5 优化流程

减少浪费，手术室6S管理改善了工作中流程，极大减少了各种原因产生的浪费，节约成本，提高了收入。