小组活动在结核病患者健康教育中的应用效果分析

安洪霞，马秀霞，陆 川

（新疆自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，其治疗效果与患者对治疗的依从性密切相关。患者结核病防治知识的知晓率水平直接影响到防治工作。采用人性化的健康教育，可有效提高患者结核病防治知识的知晓率和对治疗的依从性。我院结核科定期组织了共124名患者及家属开展小组活动方式的健康教育，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象

在我院结核科确诊为肺结核的住院患者共计124 名，其中男性占56.45%（70/124），女性占43.54%（54/124）；年龄最大51岁，平均年龄（39.78 +18.55）；汉族占38.7%（48/124），维吾尔族占41.93（52/124），哈萨克族占8.87%（11/124），回族占6.45%（8/124），其他4.03%（5/124）。

1.2 活动开展的方法

每两周开展小组活动一次，采用因人、因病、因时的人性化健康教育方法。

a确定活动主题：围绕结核相关知识和规范治疗进行。包括结核的发病、肺结核的饮食、合并糖尿病的饮食、结核病的感染控制、结脑患者的康复锻炼及结核药物相关知识、耐药病人的药物指导、胰岛素注射方法等。

b活动形式：（1）集体讲解；语言简明扼要，通俗易懂，便于患者理解记忆。内容要集中，重点突出，不能过于广泛。（2）文字图画；给患者分发相关宣传资料，民汉双语的结核病知识手册、自制图片卡、各类营养食品画册、视频影像等。（3）互动交流；采用提问奖励的方法调动大家的积极性，引导患者参与交流，表达自身需求。（4）现场演示；宣讲人员针对专业性强的问题，采用模仿、打比方等操作演示，如戴口罩的作用、胸水的形成等，形象直观，引发患者的兴趣。

c活动原则：⑴因人教育；患者由于民族、文化程度、生活环境、个人经历、所患疾病的不同及自身需求的不同，针对患者具体想要了解的问题进行宣讲，可以询问大家，梳理总结需要解决的问题。针对年轻患者多用鼓励的语言与其沟通，做患者的朋友；针对老年患者多用安慰的语言交流，增加护患信任；针对文化程度高的患者，发放宣传材料，了解反馈情况，及时沟通解决；针对文化程度低的患者，用通俗易懂的语言，反复讲解；针对民族患者，专门安排民族护士翻译讲解。⑵因病教育；避免不同病种存在的问题多样化，针对相同病种组织小组活动。⑶因时教育；针对病情发展和治疗阶段的需求，把握最佳教育时机，在疾病的不同阶段讲解相关知识，提高效果，使患者充分发挥自身在治疗中的作用。

1.3 调查内容与方法

a调查内容：问卷中的结核病防治知识参照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）制定[1]。具体内容有：（1）肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。⑵ 咳嗽、咯痰2周以上或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核。⑶怀疑得了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗。（4）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。问卷中患者对结核病咨询员提供咨询服务评价具体内容有：（1）咨询员讲解内容是否有所帮助。（2）咨询员是否解答疑问。（3）咨询员讲解是否借助一些道具宣传工作。（4）咨询服务使用通俗易懂语言（5）病人对科室咨询员咨询服务是否满意。（6）咨询服务态度。

b调查方法：使用专家自行统一设计的调查问卷，对问卷中患者一般情况及结核病防治知晓信息等相关内容进行面对面、一对一的咨询问答。问卷发出124份，回收 124份，有效问卷100%。

1.4 评价指标

结核病防治知识总知晓率=正确回答结核病防治知识总条数/(调查人数×4)×100%；患者对小组活动咨询员提供咨询服务满意率=活动的咨询服务满意人数/参加活动人数。

1.5 数据分析

应用SPSS17.0对调查对象的结核病防治知识知晓率情况及患者对小组活动咨询员提供咨询服务的满意率进行描述性分析。

2 结 果

2.1 结核病患者结核病防治知识知晓情况对比

124例被调查的结核病患者参加小组活动前，结核病防治知识总知晓率为 62.5%（310/496），参加活动后总知晓率为81.9%（406/496）；患者参加小组活动前后，结核病防治知识的知晓率有显著提高。

2.2 患者对小组活动咨询员提供咨询服务的评价

124例患者中，咨询服务态度的满意例数为108例，咨询服务使用通俗易懂语言的满意例数110例，咨询员讲解内容是否有所帮助的满意例数115例，咨询员是否解答疑问的满意例数115例，咨询员讲解是否借助一些道具宣传工作的满意例数114例，病人对科室咨询员咨询服务是否满意的满意例数116例，其满意率较高。

3 讨 论

3.1 小组活动做为一种健康教育手段，还未被广泛应用于护理实践。这种多形式、多途径、利于被接受的方式进行结核病健康教育活动，在短期内可改善结核患者对结核防治知识的认知程度，提高自我管理能力。活动前后患者结核病防控知识知晓率的比较，表明了小组活动取得了理想效果。

a主题明确。每次活动都针对一个特定内容，开始前说明主题内容，让参与的患者有思考的时间过程。每次活动信息量适中，时间控制在30-45分钟以内，提供交流时间，采用提问、患者复述的方式加强记忆理解。

b互动性强。传统健康教育中内容千篇一律、方式简单、依从性差、缺乏针对性，灵活性低、患者处于被动的局面。小组活动中采用集体讨论、自由发表疑问的形式，选择宽敞的空间，保证空气流通良好，患者及家属围坐一周，营造了一种平等、尊重、热烈的活动氛围。通过小组活动过程及组员之间的互动交流，经验分享，促进个人健康发展。患者处于小组团体环境中，通过成员的相互反应，增强对疾病的认知程度和对治疗的依从性[2]。专业指导、知识的获取、患者间的交流，帮助形成治疗信念，最终提高自我管理能力。活动最后鼓励加入我院开通的医护患57天地QQ交流群，随时解答疑问，为患者搭建经济便捷、即时的沟通交流平台，提供延伸服务。

c形式多样。通过图文、宣传图册、视频播放、现场演示及角色扮演等多种途径提高结核病知识知晓率，其形式多种多样，宣传资料做到简单易懂，图文并茂，引人入胜。组织人员准备的道具直观、具体、更易于接受、理解和掌握[3]。也方便组织者以便捷的方式进行指导，使患者长时间保存记忆，受到患者的欢迎。

3.2 小组活动充分调动了大家的积极性，融洽了护患关系，提高了满意度及服务质量。

a结核患者依从性增强。小组活动中，护士与患者、患者与患者之间均可以随时交流，避免了时间、地点的限制及沟通障碍。患者及家属共同参与，均能认识到结核病可防可治，认识到规范治疗的重要性。家属对患者产生的紧张、孤独等心理表示理解帮助，缓解其不良情绪，用亲情关怀患者。因此，小组活动将患者及家属的健康教育形成了一个密不可分的整体对待。

b促进良好沟通。活动组织者通过心理、社会、营养等相关知识的补充，专业素质不断提升，不仅锻炼了宣教能力，也提高沟通交流技巧，方便与不同层次的患者进行活动交流，及时解决患者的问题，提高了满意度。

c针对民族特点开展。活动充分考虑不同民族、宗教信仰等因素，组织接近民族特色的小组活动[3]。宣传册采用民汉双语，语言尊重民俗习惯，专门制作简单易懂的宣传卡，避免了由于翻译过程中造成活动不能很好的连续。活动中民族患者占50.8%，满意度为93.5%，民族患者评价较好。

3.3 不足之处

参照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版），我区患者在结核病防治核心信息 “在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策”此项知晓率最低，仅为19.4%[3]。我们的调查问卷设计中只做了是否宣讲的问询，未做效果评价，无法调查干预前后患者的知晓率，应当完善此项调查内容。

综上所述，运用小组活动这种科学、有效、互动的方法对患者进行健康教育，增强了患者对结核病防控知识的认知程度，取得了理想效果，提高了满意度及服务质量。今后的开展中，我们应克服实施中的不足，不断完善与推广。