正念减压疗法缓解乳腺癌患者负面情绪的效果

陈丽清

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，我国乳腺癌发病率约为42.55/10万，其中城市约为51.91/10万，农村约为23.12/10万[1]。调查显示，95%以上乳腺癌患者存在情绪障碍，情绪障碍不仅降低了治疗及护理的依从性，还降低了生活质量，不利于疾病的治疗及转归[2]。正念减压疗法属于压力管理疗法，其通过正念冥想训练，以实现缓解主题心理负担的目的。本文分析了正念减压疗法在化解乳腺癌患者负面情绪的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院乳腺外科2017年1月至12月收治的住院乳腺癌患者60例作为研究对象，按照信封法分为观察组与对照组，每组各30例。对照组患者中年龄23-72岁，平均年龄44.83±8.69岁，TNM分期:I期9例，II期13例，III期8例，文化程度：初中及以下9例，高中及中专14例，大专及以上7例；肿瘤位置：左侧16例，右侧14例。观察组患者中年龄25-74岁，平均年龄45.21±8.95岁，TNM分期:I期11例，II期10例，iii期9例，文化程度：初中及以下10例，高中及中专12例，大专及以上8例；肿瘤位置：左侧17例，右侧13例。两组患者在年龄、TNM分期、文化程度及肿瘤位置比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包含术前协助完善各项影像学辅助检查、血常规检查、生化指标检查，常规监控生命体征，健康宣教、饮食宣教及病房环境维持，遵医嘱执行各项治疗等。观察组在常规护理干预基础上，采用正念减压疗法缓解其负面情绪，具体如下① 宣教 介绍正念加压疗法的相关理论知识，详细解释干预流程，正念减压包含：身体扫描、正念呼吸、正念冥想、步行冥想及正念瑜伽等过程，详细宣教如何正念面对处理生活压力及身心疾病。②身体扫描 嘱患者平卧，身体放松，指导患者将注意力集中在身体部位，由脚开始，后逐渐向上，最后至头，实现身体的放松，缓解压力、焦虑及身体疼痛。③ 正念呼吸 坐位或仰卧位，观察随着呼吸空气经鼻端的气流，当任何不适的情绪、杂念出现时，患者仅客观的观察，不做主观评价，后向患者说明由于身体精细感受的存在，思维游移是正常现象，不需要过于在意。④ 正念冥想 安静的状态下，取坐位，观察脑海中出现的情绪、冲动、念头等，体验其产生及消失的过程，评估该过程下心理体验，客观的接纳该变化。实现逐渐引导患者在负面情绪出现时，可客观的观察、评估、对待。⑤ 步行冥想 步行状态下练习，指导患者留意步行状态下脚的每个动作，如抬起、移动、落地，感受脚掌与地面触及的感觉，或留意步行状态下手部的摆动、手部与身体接触的感觉，通过该方式的练习在逐步培养对身体细致的察觉，以实现在负面情绪出现时，利用步行冥想，转移注意力的目的。⑥ 正念瑜伽 练习过程中通过感受呼吸节奏起伏及身体放松的感觉，实现对脑海中的情绪、杂念识别的目的。以上干预持续2周，患者每日进行30min练习。

1.3 评价指标

采用zung编制的焦虑自评量表（SAS）[3]及抑郁自评量表（SDS）[4]评价干预前及干预后的负面心理情绪，SAS量表及SDS量表均包含20个评价项目，采用link4级评分法，其中1分=没有或很少有，2分=有时有，3分=大部分时间有，4分= 绝大部分或全部时间有。得分越高说明焦虑或抑郁状况越严重。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 焦虑及抑郁评分比较

观察组干预后的SAS（54.18±5.10分vs 59.30±5.92分）及SDS评分（56.28±6.63分 vs61.74±6.49分）均显著低于对照组同期，P＜0.05。

3 讨 论

本研究显示，正念减压疗法干预后，观察组患者的SAS及SDS评分均显著低于对照组同期，P＜0.05。提示正念减压疗法可显著缓解乳腺癌患者的负面情绪，研究结果与马雪莲[5]的较为接近。正念减压疗法训练不仅可让患者正确认知疾病的发生及紧张过程，还可让患者以不同的思维层次及不同的观点看待乳腺癌，进而从容的对待疾病，减轻应激反应，实现改善负面情绪的效果。需要明确的是正念减压疗法不能避免负面情绪的产生，但可通过反复训练，从认知、注意及情绪调节等方面积极应对不良情绪，可以更为平和的心态清晰观察各种内在体验，以实现避免陷入心理困扰的恶性循环模式中。

总之，正念减压疗法在乳腺癌患者应用可显著缓解焦虑及抑郁情绪，是一套行之有效的心理干预方法。