增强型体外反搏在心力衰竭治疗中的疗效观察与护理

张杰群

（江苏省无锡明慈心血管病医院，江苏 无锡 214024）

充血性心力衰竭是心脏疾病中的常见类型，主要因心脏结构异常所引发的心室泵血或充盈功能降低，进而导致心功能损伤，以呼吸困难、下肢水肿等为主要临床表现，若未进行及时治疗则可能导致患者死亡[1]。增强型体外反搏（EECP）是目前临床治疗充血性心力衰竭的有效手段，不仅可有效改善患者临床症状，改善心功能，还有利于提高患者的生存质量[2]。有研究表明，在增强型体外反搏治疗期间配合护理干预对提高治疗效果、改善预后均具有积极意义[3]。为此本研究选选取我院54例充血性心力衰竭患者，探讨增强型体外反搏在心力衰竭治疗中的疗效观察与护理，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年5月至2019年3月我院54例充血性心力衰竭患者为研究对象，所有患者均经临床检查确诊，且排除反搏治疗禁忌症、急性心肌梗死、严重的主动脉瓣关闭不全、出血性疾病、下肢深静脉血栓、精神意识障碍及中途退出者。其中男28例，女26例，年龄55-87岁，平均（68.75±3.65）岁，心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级34例。根据随机化原则将受试者分为对照组和研究组，每组27例，两组资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者入院后均给予醛固酮受体拮抗剂、ACEI(或ARB）和ß受体拮抗剂等药物进行常规治疗，对照组患者在此基础上联合增强型体外反搏治疗，采用P-ECP/TI型气囊式体外反搏装置（购自重庆普施康科技发展有限公司），气囊压力设置0.020-0.025MPa，每次60min，每周6次，连续治疗6周。对于心功能Ⅱ级患者，规律反搏治疗前进行6min步行实验，反搏规律治疗结束后再次进行6分钟步行实验对照。心功能Ⅲ级者在反搏治疗6次后进行6min步行实验，反搏规律治疗结束后再次进行6min步行实验对照。

研究组患者在对照组的基础上配合护理干预，具体为：（1）治疗前护理：保持反搏室环境清洁，空气清新，控制舒适的温湿度。全面了解患者病史，排查治疗禁忌症，治疗前嘱患者排尽小便，勿大量饮水，避免进食咖啡、浓茶。治疗前监测患者的血压、心率等，对于高血压、严重心律不齐及心率异常者应暂停反搏，对于高血压≥160/90mmHg，严重心律失常（早搏超过每分钟15个及心率大于100次/分者应暂停反搏）。必要时备好急救药品及相关器材，签署重症患者反搏治疗知情同意书。（2）治疗中护理：治疗时妥善包扎气囊套，合理放置心电极，严密观察反搏仪器运行情况及患者的病情变化，保证患者治疗安全性，一旦出现异常应及时配合医生实施抢救。（3）治疗后护理：治疗后协助患者缓慢坐起，询问患者有无不适，休息片刻无异常情况后再下床。对于行动不便者应帮助患者穿好衣裤并护送回病房，向患者讲解治疗后相关注意事项、疾病相关知识，指导患者养成良好的生活行为习惯，促进病情康复。比较两组患者治疗前后的活动耐力、心血管事件再住院率及病死率。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组患者活动耐力

研究组患者治疗前后的6 m i n步行距离分别为（163.52±25.74）米和（378.62±38.64）米，对照组患者治疗前后的6min步行距离分别为（162.16±26.31）米和（312.46±35.52）米，治疗前两组患者的6min步行距离比较无统计学差异(P＞0.05)，治疗后研究组患者的6min步行距离显著优于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组预后情况比较

研究组患者因心血管事件再住院率为37.04%（10/27），病死率为25.93%（7/27），对照组患者因心血管事件再住院率为62.96%（17/27），病死率为33.33%（9/27），两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

EECP是缺血性疾病治疗的有效手段，主要是利用人体的心电信号R波来出发电子装置，在心脏舒张早中期，迫使下肢血液回流至冠状动脉，增加冠脉回心血量，进而增加各脏器血流灌注量，在心脏舒张末期，通过减少主动脉射血输出阻力来减轻心脏后负荷。另外，还可促进损伤的内皮细胞，促进相关血管活性物质的释放，改善血管舒张功能，进而改善心功能[4]。本研究结果表明，治疗后研究组患者的6min步行距离显著优于对照组，研究组心血管事件再住院率及病死率均显著低于对照组。

综上所述，增强型体外反搏联合护理干预可有效提高患者的治疗效果，改善预后，改善患者的焦虑情绪，提高生活质量，进而提高了护理质量及医疗安全性，在心力衰竭治疗中具有较高的应用价值。