氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心梗的疗效与安全性分析

孙文文 盛悦 刘青

【摘要】目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心梗的疗效与安全性。方法 选取2018年03月～2019年03月本院接收的急性心梗患者80例作为研究对象，以双盲法将其分为常规组（氯吡格雷）与研究组（氯吡格雷联合阿司匹林），各40例。结果 研究组临床治疗总体疗效显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心血管事件显著少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组与常规组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于急性心梗患者的治疗，服用氯吡格雷的同时加用阿司匹林的疗效更为确切，而且患者不良反应少，发生心血管事件的风险小。值得在临床中大力推荐、借鉴。

【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;急性心梗;治疗效果;安全性

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

急性心梗近些年来的发生率逐步呈攀升态势，如今已成为了临床最为常见的一种心脏病。急性心梗的发生，是因为心肌血氧缺失所致。临床症状表现为呕吐恶心、发热、胸痛、心律失常，更甚至低血压、休克，严重影响着患者的安全健康。临床治疗急性心梗多采用药物治疗，但是，大部分急性心梗患者是因为冠状动脉粥样硬化所致，病情十分复杂，临床治愈难度特别大，而且还具有较高的死亡率、残疾风险[1]。基于此，积极探索一种更为高效合理的临床治疗方法，帮助患者更快的减轻病情，以免患者发生严重并发症，显而易见具有更大的临床意义[2]。本文以80例急性心梗患者为观察对象。着重探讨了阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心梗的效果，旨在临床有效治疗急性心梗提供有效参考。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年03月～2019年03月本院接收的急性心梗患者80例作为研究对象，以双盲法将其分为常规组与研究组，各40例。其中，研究组男26例，女14例，年龄50～84岁，平均（57.5±12.3）岁，14例前壁梗死，15例下壁梗死，11例复合壁梗死;常规组男25例，女15例，年龄50～85岁，平均（57.7±12.1）岁，15例前壁梗死，14例下壁梗死，11例复合壁梗死。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。根据美国心脏病学会提出的相关诊断标准，确定为急性心梗;均知晓本次研究意义、目的，已经签署过同意书;近期不曾接受过相关治疗;通过医学伦理委员会审查;入院24 h内存在不同程度的胸痛表现。排除肝肾功能严重不全、有出血倾向、临床资料不完整、精神异常或无法正常交流的患者。

1.2 方法

所有患者入院后，均进行血压检测，观察患者血氧饱和度的变化，予以他汀类降脂药物治疗、氧疗、β受体阻滞剂等等。

常规组则在上述基础治疗的同时，服用氯吡格雷，用药方法为：150 mg/次，1次/d，口服治疗。坚持用药6个月。

研究组则联合应用氯吡格雷、阿司匹林治疗，用药方法为：初期300 mg/次，持续口服治疗4周后，变为100 mg/次，1次/d，口服治疗。坚持用药6个月。

1.3 觀察指标

（1）疗效判定标准具体如下：心绞痛次数显著减少，心绞痛持续时间明显缩短，改善>Ⅱ级，视为显效;心绞痛次数、持续时间、疼痛程度均基本减轻，改善>Ⅰ级，视为有效;临床症状无任何变化，或加重，视为无效。总体疗效=显效率+有效率。（2）观察患者有无心血管事件，并做好相关数据记录，主要有心衰、心梗再发、心血管性死亡、心律失常。（3）不良反应：呕吐恶心、严重出血、肝肾损伤。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗总体疗效对比（见表1）

2.2 两组心血管事件总发生率对比

研究组心血管事件总发生率为5.00%（2/40），其中心衰、心律失常各1例;常规组心血管事件总发生率20.00%（8/40），其中心血管性死亡、再发心梗各1例，心律失常、心衰各3例。组间对比，研究组低于常规组，差异有统计学意义（x2=8.163，P<0.05）。

2.3 两组不良反应总发生率对比

研究组不良反应总发生率为7.5%（3/40），其中严重出血2例、呕吐恶心1例;常规组不良反应总发生率为5.00%（2/40），其中严重出血、呕吐恶心各1例。组间对比，差异无统计学意义（x2=0.743，P>0.05）。两组均无肝肾损伤。

3 讨 论

近两年来，我国急性心梗的发生率越来越高，而且也越来越年轻化，对我国公众的身体健康带来了严重的影响。血栓生成过程中，血小板的作用至关重要，基于此，抗血小板治疗成为了临床治疗、预防冠脉血栓形成的关键[3]。阿司匹林是临床中一种抗血小板凝集的常用药，经临床实践证明确实有效，且在临床中应用十分广泛，特别是对于心脑血管疾病患者而言，阿司匹林的效果更为突出。但是阿司匹林的药效比较温和。氯吡格雷能够有效抑制二磷酸腺苷，不会结合血小板抗体，故而抗血小板聚集作用十分突出，联合阿司匹林治疗，可发挥显著的协同作用。此次研究证实，氯吡格雷与阿司匹林联合治疗后，研究组临床疗效92.50%显著高于常规组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明联合应用阿司匹林、氯吡格雷治疗急性心梗的价值更高。既往临床单纯采用阿司匹林急性心梗患者实施治疗时，难以完全的帮助患者缓解病情，抑制病情进展，而氯吡格雷属于前体药物，通过生物转化，有效结合腺苷二磷酸受体，进一步发挥抗血小板聚集作用。联合应用阿司匹林、氯吡格雷不仅可以弥补单纯应用阿司匹林药效过于温和的不足之处，而且还可以获得显著的协同作用，保护患者心肌细胞，减少心血管事件，以免引起严重的不良反应。此次研究还发现，研究组心血管事件发生率只有5.00%，显著低于常规组20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），但两组不良反应（7.5% VS 5.0%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示阿司匹林、氯吡格雷联合用药方案，对急性心梗患者的治疗具有确切的效果。值得临床大力推荐。

参考文献

[1] 刘 汉，蓝菊松.氯吡格雷联合阿司匹林与氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的效果对比[J]中国当代医药2017，24（27）：70-72+75

[2] 李 慧.分析氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效[J]中西医结合心血管病电子杂志2017，5（18）：44-45

[3] 王 莉.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死疗效及安全性评价[J]中国现代药物应用2017，11（06）：128-129

本文编辑：刘欣悦