妊娠合并心脏病的产后护理体会与护理要点分析

何蓉 蒋红梅

【摘要】目的 探讨妊娠合并心脏病患者产后进行优质护理干预的体会。方法 我院从2016年4月～2017年5月产科收治的120例妊娠合并心脏病患者作为本次研究对象，并随机将患者分为观察组和对照组，每天组各60例。对照组采用的是常规护理方法。观察组患者采用的是优质护理服务模式。对比两组产妇产后两小时和产后24小时的出血量、产妇住院时间的长短以及患者对护理人员的护理满意度。结果 观察组产妇的住院天数及产后2小时和产后24小时的出血量都明显低于对照组产妇。其中观察组产妇对于护理服务的满意程度也优于对照组。结论 对患有妊娠合并心脏病的产妇护理中釆取优质护理措施，能够有效的降低孕产妇及围产儿的死亡几率，有助于产妇缩短住院时间，减轻经济负担，同时，也是提高了对护理人员的护理满意度。

【关键词】妊娠合并心脏病;产后护理;要点

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

妊娠期是一个特殊时期，孕妇的血流量随时可能发生变化，因此，孕妇也是心脏病发作的高危人群，一旦发生妊娠合并心脏病，就会直接威胁着孕妇和胎儿的生命安全，严重者可能造成产妇的死亡现象发出。目前，如何有效的降低妊娠合并心脏病患者的死亡几率，保证母婴平安的渡过孕期，正是护理人员及需面对的问题。本次研究针对某医院妊娠合并心脏病产妇的优质护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2016年4月～2017年5月间收治的妊娠合并心脏病产妇120例作为本次研究对象，并随机将患者分为观察组和对照组，每组各60例。观察组60例中患有风湿性心脏病的患者有25例，患有扩张性心肌病的有10例，患有围生期心脏病的有10例，患有高血压心脏病的患者有5例。对照组60例产妇中患有风湿性心脏病的患者有28例，患有先天性心脏病的有15例，患有高血压心脏病的有4例，患有扩张性心肌病者有3例。

1.2 方法

对照组孕妇入院后采用的是常规护理方法。对孕妇做好入院评估工作及健康教育工作。同时记录所有护理内容，如对孕妇做到一天最少一次的测量温度、血压、呼吸等，如果连续测量三天后无异常者，应改为三天一次的检查。然后根据孕妇的产兆情况，将孕妇送入待产区或者病房并且遵医嘱实施分级护理，随时观察胎儿的心率及产兆情况，毎班护理人员至少听胎心一次，如发现异常，立即上报医师。最后，产后进行母乳健康喂养指导，保证产妇各个管道畅通无阻。观察组孕妇釆用的是优质护理方法。优质的护理方法实际上就是护理人员在对孕妇进行护理过程中应一切以孕妇为中心，责任明确并细分到每个护理人员身上，使孕妇有一个良好的舒适住院环境[1]。具体的优质护理方法如下：

1.2.1 进行产前护理。护理人员应热情主动的和产妇进行沟通，病房内保持清洁，争取为产妇营造一个舒适的环境，尽量不要干扰孕妇和刺激孕妇。随时巡视病房，密切关注孕妇的生命体征。在孕妇分娩前护理人员给予耐心的心理辅导，以免使产妇出现紧张、焦虑不安的情绪，使孕妇能够积极面对并配合医生进行分娩。当孕妇需要进行剖腹产手术时，护理人员一定要做好产妇及其家屋属的心理指导，使其对剖腹产手术有所了解。适当时可以利用成功案例来稳定产妇的恐惧情绪，并嘱咐产妇多注意休息，保存精力和体力。护理人员应干预产妇的饮食，告知产妇多吃一些新鲜蔬菜和水果，应及时补充矿物质和维生素。对选择顺产的孕妇，应嘱咐其保存足够的体能。对选择或者必须进行剖腹产手术的孕妇，应嘱咐其手术前避免进食[2]。对于诊断为妊娠合并心脏病的孕妇，应提前向其讲能发生心衰的早期症状，以免发生不良事件。

1.2.2 产时进行护理。在第一产程时，要求孕妇多卧床休息。当孕妇心功能处于I～II级状态时，如发现胎儿比较小，产妇的各项指标均符合顺产条件时，此时，建议产妇尽量进行阴道分娩。当产妇进入第二产程后，产妇的宫缩逐步加大，体力消耗也随着增加，此时产妇的心脏负荷加重，这种情况下，妊娠合并心脏病患者最容易出现心力衰竭，这就需要护理人员密切关注并检测产妇韵心率、呼吸等各项指标。当进入第三产程后，医护人员应正确指导孕妇，以免发生因激动导致心力衰竭的发生，在遵医嘱的基础上，给孕妇注射适量的镇定剂，尽量减少使用宫缩剂。

1.2.3 对产后进行护理。当产妇分娩后，会出现子宫突然的缩小和回心血量的突然增多现象，进而引起产妇心力衰竭的症状发生，这种情况下，应持续使用，心电监护、随时检测产妇血压、呼吸、体温、心率等的变化，密切关注产妇发生心力衰竭的症状[3]。并嘱咐患者多吃新鲜蔬菜和水果，对于心功能为III级的产妇应尽量釆用人工喂养，由于妊娠合并心脏病患者的特殊性，出院前，进行徤康宣教，指导其釆用避孕措施。出院时，叮嘱产妇及其家属注意事项，帮助其做好出院登记，将产妇微笑的送出院门。

2 结 果

对比观察组和对照组的产妇分娩方式以及各项观察指标与护理满意度。见表1。

3 討 论

由于孕产妇在围生期间，血液动力发生一系列的变化，随着胎儿的逐渐增大，产妇的子宫会随着增大，也就加重了产妇的心脏负荷，然而当产妇本身就患有心脏疾病时，妊娠会成为诱发心脏病的重要因素，此时，容易引起产妇出现心力衰竭症状，因此，在此期间就需护理人员对产妇进行优质的护理，一旦产妇发生心力衰竭现象，立即组织抢救，并嘱咐产妇保持双腿下垂的端坐位，使各管道保持畅通，并给予产妇有效的治疗。

护理质量的好坏直接影响到医院的声誉，本次研究中某医院结合自身的特点釆用了优质的护理模式，不仅缩短了产妇的住院时间，为产妇节省了治疗费用，而且提升了产妇对护理工作的满意度。通过优质护理使产妇感觉到护理人员如同家人般的关怀，促进了良好的护患关系，降低了医患纠纷。使产妇无论是心理上还是生理上都得到了很大程度的满足，从而改善了妊娠合并心脏病产妇及胎儿的生存质量。

总之，对妊娠合并心脏病患者釆用优质的护理模式，有助于提高产妇对护理服务的满意度，减少了产妇分娩后的出血量，最大限度的避免了产妇发生心力衰竭症状，既减轻了产妇的经济负担，又降低了孕产妇及围产儿的死亡几率。

参考文献

[1] 解颖超.妊娠期心脏病孕产妇的临床护理体会[J].家庭医药，2017（3）.

[2] 周庆红.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后的护理以及母婴结局[J].实用临床护理学电子杂志，2017（25）：19-20.

[3] 刘春梅.全程护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的临床应用[J].基层医学论坛，2017（3）：343-343.

本文编辑：李 豆