脑梗死恢复期患者施行康复护理的效果

李月

摘要：目的  观察脑梗死恢复期患者施行康复护理的效果。方法  选择2018年6月～2019年6月在我院诊治的脑梗死患者102例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组给予常规护理，观察组实施针对性康复护理，比较两组临床护理总有效率、肢体功能评分、日常生活能力评分、护理满意度。结果  观察组临床护理总有效率为94.11%，高于对照组的80.39%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组肢体功能评分、日常生活能力评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为98.03%，高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  脑梗死恢复期患者施行康复护理可促进患者肢体功能恢复，提高日常生活能力评分，并且获得较高的满意度，进一步改善了患者生活质量，效果较好。

关键词：脑梗死;恢复期;康复护理

中圖分类号：R473.74                                 文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.067

文章编号：1006-1959（2019）24-0180-03

Effect of Rehabilitation Nursing for Patients with Cerebral Infarction Recovery Period

LI Yue

（Department of Rehabilitation Medicine，Tianjin Haibin People's Hospital，Tianjin 300280，China）

Abstract：Objective  To observe the effect of rehabilitation nursing on patients with cerebral infarction recovery period. Methods  A total of 102 patients with cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 51 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given targeted rehabilitation nursing care. The clinical nursing total effectiveness， limb function score， daily living ability score， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results  The total effective rate of clinical nursing in the observation group was 94.11%， which was higher than 80.39% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the limb function scores and daily living ability scores of the two groups were higher than before treatment. The group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 98.03%， which was higher than the control group's 82.35%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  The rehabilitation nursing of patients with cerebral infarction recovery period can promote the recovery of limb function， improve the daily living ability score， and obtain higher satisfaction， which further improves the quality of life of patients with better results.

Key words：Cerebral infarction;Recovery period;Rehabilitation nursing

脑梗死（cerebral infarction）是心脑血管常见疾病，因脑部血液供应障碍，缺氧、缺血而引起局部脑组织缺血性坏死和脑软化，有较高的致残率，发病较快，治疗周期长，预后效果不佳，通常伴有瘫痪、失语、痴呆等多种并发症，给患者生活质量和健康造成严重的影响。急性期的积极治疗对降低脑梗死的死亡率和致残率至关重要，并且进入恢复期时仍然需要对所致的各种神经功能缺损症状进行最大程度的康复护理，进一步使患者以最佳的状态回归社会。研究显示[1]，恢复期是脑梗死康复的关键时期，在该时期内如果护理得当，有助于降低致残率，提高患者的日常生活能力和肢体功能。本研究选取2018年6月～2019年6月在我院诊治的102例脑梗死患者，观察脑梗死恢复期患者施行康复护理的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2018年6月～2019年6月在天津海滨人民医院诊治的102例脑梗死患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组男性28例，女性23例;年龄38～75岁，平均年龄（63.29±3.44）岁;病程3～8年，平均病程（5.20±1.23）年。觀察组男性26例，25例;年龄39～74岁，平均年龄（62.89±3.23）岁;病程3～9年，平均病程（5.15±1.38）年。两组性别、年龄、病程比较，差异有统计学意义（P>0.05），有可比性。患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准  ①均符合脑梗死临床诊断标准，经CT或MRI确诊为脑梗死;②均为恢复期，发病2周～6个月。

1.2.2排除标准  ①合并肾、肝、血液和内分泌系统严重性疾病患者;②短暂性脑缺血发作、脑出血以及脑干梗死者;③颅脑肿瘤、外伤、代谢功能障碍等患者;④精神病患者;⑤妊娠或哺乳期女性。

1.3方法

1.3.1对照组  给予常规护理：①环境护理：为患者创造舒适、安静的病房环境，确保温湿度适宜。每天定期消毒，确保床单干燥、整洁。②药物护理：指导患者遵医嘱服药，不擅自停药、减少药物剂量。告知药物服药方法、常见不良反应、疗效，提高患者的服药依从性。③基础护理：密切观察生命体征变化和睡眠情况，并给予相应的干预。④心理护理：进行健康宣教，讲解疾病相关知识，增加其治疗自信心，从而使患者积极配合临床护理，以改善预后效果，减少致残率。

1.3.2观察组  给予针对性康复护理：①心理护理：给予早期阶梯心理康复护理程序。梗塞第1～2 天介绍康复计划，第3～4 天依据个体差异和病情变化情况给予心理疏导。第5～6天耐心倾听，给予心理满足和安慰。②语言康复护理：依据患者失语程度、性格特点、兴趣爱好，朗读感兴趣的书籍，播放感兴趣的歌曲，进行听觉、视觉以及语言刺激训练。积极指导患者和家属沟通，尽量围绕患者感兴趣的话题，保持融洽的语言氛围。给予患者积极的鼓励和肯定。③肢体康复护理：采用按摩、针灸鞥物理方法，刺进神经生长，刺激关节灵活性，预防肌肉萎缩。患者在床上可进行主动训练，例如摆肩、左右翻身，依据患者恢复情况循序渐进增加训练量。下床行走时从健康腿开始迈步，通过每天的训练，不断增加训练难度，改变行走速度，跨越不同的高度物体，如上台阶，平地训练。④日常生活能力康复护理：依据患者日常生活能力，制定不同的康复计划。可通过训练穿衣、进餐、个人卫生护理、上厕所等，指导患者从他人帮助向生活自理转变。同时指导其使用肢体完成各项动作，尽量用患侧完成，增加对患侧的训练，3次/d，20 min/次。

1.4观察指标  比较两组临床护理总有效率、治疗前后肢体功能评分、日常生活能力评分以及护理满意度。肢体功能评分采用Fugl-Meyer 评定法，分为轻度90～99分、中度80～89分、一般50～79分、重度50分以下。日常生活能力评分采用Barthel 评定[2]，总分100分，60分以上基本完成，59～41分部分需帮助，40～21分大部分需帮助，20分以下完全需帮助。

1.5疗效评定标准

1.5.1疗效  ①显效：生活基本完全自理，肢体肌力、语言功能基本完全恢复;②有效：肢体肌力、语言功能大部分恢复，生活需要协助;③无效：临床症状无明显变化，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.5.2护理满意度  采用护理满意度调查表，包括：护理沟通、护理制度、护理服务及护理环境4个调查维度（20个条目），每个条目5分，总分100分，满意80分以上、基本满意80～61分、不满意60分以下。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.6统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床护理总有效率比较  观察组临床护理总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组肢体功能、日常生活能力评分比较  治疗后两组肢体功能、日常生活能力评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组护理满意度比较  观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

脑梗死在积极治疗后急性症状得到缓解，恢复期实施康复护理与患者疾病的变化和预后具有密切关系。有研究显示[4]，恢复期给予相关康复护理，可重建患者脑组织功能，防止脑神经出现萎缩，可促进神经功能恢复，进一步促进患者日常生活能力的提高。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为94.11%，高于对照组的80.39%，差异有统计学意义（P<0.05），提示恢复期康复护理可改善患者肢体、语言功能，提高临床治疗效果，与黄巧[5]研究结论相似。研究显示[6]，脑梗死患者应用康复护理，可提高日常生活能力和生活质量。本研究中治疗后观察组肢体功能评分为（80.13±8.33）分、日常生活能力评分为（89.17±10.14）分，分别高于对照组的（70.72±7.75）分、（70.11±9.56）分，差异有统计学意义（P<0.05），表明恢复期康复护理可促进患者肢体功能恢复，提高日常生活能力，进一步减少患者对他人的依赖。此外，观察组护理满意度为98.03%，高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P<0.05），表明康复护理应用效果良好，获得家属和患者的认可，有效提高了护理满意度。

综上所述，对恢复期脑梗死患者进行有效的康复护理干预，有助于促进患者肢体功能恢复，改善日常生活能力，提高护理满意度，值得临床重视和应用。

参考文献：

[1]谢艳征.50例脑梗塞恢复期患者的护理[J].现代医药卫生，2015，6（11）：64-65.

[2]颜继琼.65例脑梗塞恢复期患者的康复护理效果研究[J].中国医药导刊，2015，15（5）：892-893.

[3]张财莲，李德莲.急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理[J].齐鲁护理杂志，2014，12（12A）：2334-2335.

[4]罗颖，徐程莹.康复训练和出院后康复督导对脑梗塞康复的影响[J].中华全科医学，2015，9（10）：1646-1647.

[5]黄巧.探讨脑梗死恢复期患者的康复护理效果[J].医学信息，2014，27（5）：235-236.

[6]陕海丽，王妮娜，支楠，等.早期系统化康复护理对老年急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015（23）：143-144.

收稿日期：2019-9-18;修回日期：2019-9-29

编辑/宋伟