祝 倩
(南京市建邺区妇幼保健所,江苏 南京 210019)
宫颈癌在女性人群中属于发生率居于前位的生殖系统恶性肿瘤,早期发现宫颈病变或宫颈癌并进行及时的治疗是降低宫颈癌发病率,减少宫颈癌死亡率的重要方法[1-2]。我国近些年宫颈癌的发生率逐渐升高,且发病年龄逐渐降低,所以做好女性宫颈癌的筛查工作非常重要。本地区在对10773名女性进行宫颈癌筛查,本研究具体将筛查结果整理分析如下。
选取2018年1月~2018年12月共对10773名女性开展宫颈癌筛查,全部受检者均为35-64岁有性行为、已婚的女性。全部受检者均顺利结案,其中8001名以往接受过宫颈癌检查,本次筛查结果显示正常的患者有8570名。
宫颈细胞学检查:以TCT方法进行,采集宫颈细胞,用棉签擦拭宫颈内分泌物,用专门TCT宫颈细胞毛刷采集宫颈脱落细胞,采集中保证对采取部位有一定的压力,确保采集充足的样品剂量。样品统一送有资质的病理检测中心,用 TKY-B6E 液基薄层细胞涂片机进行样品制片、染色,经Cyto FLEX流式细胞仪进行观察采集数据。选择伯塞斯达系统(TBS)分类法进行细胞学诊断,对无明确意义的非典型鳞状上皮细胞[不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H)]、非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、不典型腺上皮细胞(AGC)、腺癌、腺原位癌(AIS)、鳞状细胞癌(SCG)者,转行阴道镜检查。
阴道镜检查:用复方碘溶液、5% 醋酸溶液、生理盐水实施宫颈影像化处理,对转化区进行观察、评估,实施阴道镜下宫颈活检,具体需要实施点活检、宫颈管内膜刮取术(ECC),检查结果满意者于最明显异常区域钳取多块1~3 mm直径的宫颈组织,TCT检查结果为阳性,但阴道镜检查结果不满意的患者,实施ECC检查,活检标本送至进行病理检查。
病理组织检查:由阴道镜多点活检取得的宫颈组织,利用4%甲醛进行固定,送三级医院的病理中心进行规范制片,进行病理检查。
对检出宫颈病变的患者进行治疗与随访。
TBS分类:报告人数10773名,其中不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)有214例,不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)有10例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)有55例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)有7例。未检出鳞状细胞癌(SCC)、不典型腺上皮细胞(AGC)、不典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位癌、腺癌。
286名应接受阴道镜检查,实际接受阴道镜检查的有164例,其中检查结果异常或者可疑的有120例。
122例应该接受组织病理学检查,实际有118例接受检查,检出低级别病变(CIN1)有41例,高级别病变(CIN2、CIN3)有21例,原位腺癌(AIS)有1例,其他恶性肿瘤有1例,未检出微小浸润癌、浸润癌。
1556名检出生殖道感染,其中45例为滴虫性阴道炎,144例为外阴阴道假丝酵母菌病,625例为细菌性阴道病,127例为黏液脓性宫颈炎,293例为宫颈息肉,330例为其他生殖道感染。
723例检出生殖系统良性疾病,其中子宫肌瘤536例,其他良性疾病187例。
22例宫颈病变患者接受治疗,并均接受随访,当前仍在随访中。
宫颈癌是出现在宫颈阴道部、宫颈管内的一类恶性肿瘤,研究显示宫颈癌发生的危险因素主要是高危型人乳头瘤病毒持续性感染[3]。机体在出现高危型人乳头瘤病毒感染引起的癌前病变一直进展为宫颈浸润癌中间需要间隔多年,所以做好宫颈癌前病变的防治对于控制宫颈癌的发生有重要意义。而控制宫颈癌前病变的关键又在于早期发现、早期治疗,宫颈细胞学检查、阴道镜检查、病理组织检查是筛查宫颈癌的重要方法。本组10773名接受筛查的女性723例检出生殖系统良性疾病,1556名检出生殖道感染,另外TBS检出ASC-US 214例,ASC-H 10例,LSIL55例,HSIL 7例,病理结果显示CIN1有41例,CIN2、CIN3有21例,AIS有1例,其他恶性肿瘤有1例。
综上所述,本地区宫颈癌筛查异常率较高,应该加强重视,做好相应的随访治疗工作。