长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效分析

于丰收

（青岛市城阳区城阳街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266109）

妊娠高血压是一种较为常见的妊娠期合并症，临床主要表现为高血压、水肿及蛋白尿，若治疗不及时或治疗不当，极易导致抽搐、心肾功能衰竭、昏迷等并发症，严重者甚至威胁母婴的安全。本研究旨在探讨长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效，以期为改善妊娠高血压患者的妊娠结局提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年1月～2019年3月本中心收治的108例妊娠高血压患者作为研究对象，根据随机数字表法将108例患者分为观察组（n=54例）和对照组（n=54例）。观察组年龄23～41岁，平均（28.87±2.16）岁；孕周34～38周，平均（36.59±1.13）周；高血压程度：轻度15例，中度27例，重度12例。对照组年龄23～41岁，平均（28.69±2.24）岁；孕周34～38周，平均（36.48±1.21）周；高血压程度：轻度17例，中度26例，重度11例。观察组及对照组的年龄、孕周、高血压病情等一般资料比较，差异无统计学意义，均有P＞0.05，表示两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以硫酸镁治疗，对照组患者加用短效硝苯地平治疗，短效硝苯地平片（批号：1581020857，由石家庄中诺药业有限公司生产，规格：10 mg/片×100片）口服，日剂量45～75 mg，分3次口服。观察组患者加用长效硝苯地平治疗，硝苯地平控释片（批号：11072002，由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，规格：10 mg/片×16片）口服，1次/d，30 mg/次。7 d为1个疗程，两组患者均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后收缩压及舒张压的变化情况进行比较，同时比较两组患者的妊娠结局。

1.4 统计学方法

本研究所有数据处理及统计均使用SPSS 16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压控制情况比较

治疗前，观察组及对照组的收缩压分别为（165.45±6.68）mmHg、（165.39±6.43）mmHg；舒张压分别为（96.16±4.33）mmHg、（96.20±4.48）mmHg；两组比较，P＞0.05。

治疗后，观察组及对照组的收缩压分别为（121.48±5.13）mmHg、（147.74±5.67）mmHg；舒张压分别为（77.84±3.67）mmHg、（87.69±4.12）mmHg；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的妊娠结局比较

观察组及对照组顺产率分别为66.67%（36/54）、29.63%（16/54），宫内窘迫综合征发生率分别为3.70%（2/54）、12.96%（/7/54），两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

妊娠高血压是妊娠期特有的一种疾病，初产妇及糖尿病、羊水过多、多胎妊娠等孕妇为高发人群，多于妊娠24周后发生。当前关于妊娠高血压的发病机制尚未完全明确，大多学者认为妊娠期高血压的发生与以下几种因素相关：①孕妇子宫胎盘缺血缺氧，孕妇由于腹壁过紧、羊水过多等均可使其宫腔压力升高，进一步导致子宫胎盘血流量显著下降，最终导致胎盘缺血缺氧，从而诱发妊娠期高血压的发生；②扩血管类激素明显缺乏，孕期血管扩张物质浓度明显降低，导致血管内压力显著升高，从而诱发妊娠期高血压的发生；③免疫因素，初产妇发生妊娠期高血压的风险高于经产妇[1]。虽然妊娠期高血压的具体发病机制尚未完全明确，但解除血管痉挛已经成为治疗妊娠期高血压的统一的共识。

妊娠期高血压的临床表现主要包括高血压、蛋白尿、水肿，严重者还会出现呕吐、头痛、胎盘早期剥离、视力模糊和抽搐等，甚至会对对孕妇及胎儿的生命安全造成严重的威胁。硫酸镁是当前临床用于治疗妊娠期高血压的常用药物，其作用机制主要是通过拮抗机体中的钙离子，从而达到降低乙酰胆碱浓度，进而发挥解除血管痉挛的功能，通过对小动脉痉挛的解除作用，可从根本上改善机体各脏器的供血状态，从而达到控制血压、消除水肿、减少蛋白尿的作用。除此之外，硫酸镁还能解除子宫的痉挛状态，并对子宫平滑肌起到松弛的作用，从而更好的改善胎儿的营养及保障胎儿的供血量，促进胎儿的生长发育。但笔者通过临床实践发现，单用硫酸镁的降压效果并不是十分理想，其降压强度较弱，降压效果较慢，临床中往往与其他降压药联用。

硝苯地平属于第一代钙拮抗剂，是临床用于防治心绞痛、抗高血压的常用药物，具有起效快、疗效肯定、价格价廉等优点，但同时也具有血压波动大、药效维持时间短、有负性传导和负性肌力作用，严重者甚至会增加冠心病病人的死亡风险等缺陷。本研究结果显示，观察组的血压控制情况明显优于对照组，分析原因可能是由于短效硝苯地平的药效维持时间比较短，要求患者每日服用3次药物，极易导致患者的血压波动，且无法保障夜间血压，极易影响患者的身体健康。而长效硝苯地平主要通过抑制心肌细胞的兴奋，减少心肌细胞外膜的流动，从而起到减少心肌细胞耗氧量，进一步控制了血压[2]。此外，长效硝苯地平还具有疏松平滑肌、扩张血管等作用。同时，长效硝苯地平由于药效维持时间比较长，可克服患者多次服药的缺陷，每日仅需口服一次药物就可维持18小时的药效，可有效减少药物副作用的发生。

综上所述，在妊娠高血压患者中采取长效硝苯地平治疗，可有效控制患者的血压，并能有效改善妊娠结局，具有重要的临床应用价值。