腹腔镜治疗异位妊娠的观察及患者受孕情况分析

李建安

（防城港市防城区妇幼保健院妇产科，广西 防城港 538021）

异位妊娠，也称为宫外孕，是指孕卵在患者的子宫腔外着床并进行发育的一种异常妊娠过程[1]。在临床中，有95%的异位妊娠患者为输卵管妊娠，这也是妇产科中常见的一种急腹症，若是妊娠包块出现破裂则会引发大出血，严重影响到患者的生命和生育功能。目前对于异位妊娠的治疗多以手术治疗为主，不过传统的开腹手术会对患者造成较大的创伤，术后也存在诸多并发症。因此本文的目的，旨在探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果及患者的受孕情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料

于2016年7月～2017年8月在本院选取异位妊娠患者100例作为研究对象。这100例患者的纳入标准为：①年龄均在22岁～35岁之间；②经符合异位妊娠的诊断标准；③患者和家属已签署了知情同意书。按照随机数字法将100例患者均分为对照组和观察组。对照组中，年龄为22岁～32岁，平均为（28.56±3.25）岁；其中，卵巢妊娠6例，峡部妊娠10例，间质部妊娠10例，输卵管壶腹部妊娠24例。观察组中，年龄为24岁～35岁，平均为（28.19±3.74）岁；其中，卵巢妊娠8例，峡部妊娠11例，间质部妊娠9例，输卵管壶腹部妊娠22例。对比两组患者的上述资料，没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施开腹手术。实施硬膜外麻醉后，患者平卧，在患者下腹正中位置作一切口，长度为5～8 cm，分离组织，进入腹腔；若患者需要进行输卵管切除，则应沿着患者的输卵管系膜进行切除和缝合；若患者需要进行输卵管病灶清除术，将输卵管切开取胚，充分清洗患者腹腔和盆腔，关腹。

观察组患者接受腹腔镜手术。实施腰硬联合麻醉后，患者取头低臀高位，于脐孔进行气腹针穿刺，注入CO2建立气腹，保持腹腔内压为1.6kPA；放置10 mmTroucar后，置入腹腔镜以观察腹腔内部情况；在患者下腹两侧分别做两孔，并置入5mm穿刺孔，以做手术操作孔；依据患者的实际情况选择合适的手术方式，若患者需切除输卵管则沿着输卵管系膜进行电凝和电切；若患者需要切除病灶，则在妊娠包块底部和输卵管系膜对侧做一纵行切口，长度为2cm，取出包块后，冲洗盆腔，关闭操作孔[2]。

1.3 观测指标

观察两组异位妊娠患者的临床治疗结果，对比两组异位妊娠患者的术后恢复情况和受孕情况。

1.4 统计方法

本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中两组异位妊娠患者的术后恢复情况采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。受孕情况采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则两组异位妊娠患者的数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者对比术后恢复情况

观察组患者的肛门排气时间、尿管留置时间、下床时间和住院时间均要比对照组患者更短，P＜0.05。

3 讨 论

异位妊娠作为妇产科常见的一种疾病，采取及时有效的治疗措施有着重要意义。目前对于异位妊娠的治疗，可采用保守治疗和手术治疗，但是主要采用手术治疗的方式。在腹腔镜技术还未得到广泛应用时，传统开腹手术是最为常见的一种手术方式。尽管传统开腹手术的临床治疗效果较为显著，却也存在着诸多不足，比如说手术创伤面积较大、术后的恢复时间较长、术后并发症较多等等，给患者带来了不小的痛苦。

随着腹腔镜技术的日益成熟，在临床上也有着广泛的应用。采用腹腔镜治疗异位妊娠，可在不影响手术切割操作以及病灶观察的基础上，尽可能地减小手术对患者造成的创伤，减轻手术对周围器官和组织的损害，提高手术的安全性。而且在腹腔镜手术结束后，患者的术后恢复速度较快，且并发症的发生概率有所降低[3]。在本文的研究中，实施腹腔镜治疗的患者，其术后恢复情况和受孕情况均要优于实施开服手术治疗的患者，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜治疗异位妊娠，促进了患者的术后恢复，提高了受孕概率。