应用不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者术后卵巢功能的影响分析

金 硕

（黑龙江省大庆市大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

卵巢囊肿属于妇科中的常见病和多发病，好发于20～50岁的女性群体卵巢囊肿存在恶变风险，其早期临床症状并不十分显著，患者常出现月经不调、痛经等症状，针对囊肿直径较大者需要采取手术治疗。近年来随着临床中腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜手术已经成为卵巢囊肿患者治疗的最优术式。然而剔除手术可能引发患者术后卵巢功能降低，同时手术中止血方式的差异，也会对卵巢功能产生不同影响[1]。本次研究将分析腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术中采取不同止血方式对患者术后卵巢功能产生的影响作用。

1 资料与方法

1.100 一般资料

以本院2017年3月～2018年11月行腹腔镜卵巢囊肿剔除术者84例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：42例，年龄范围22～46岁，平均（32.2±0.4）岁；囊肿直径3.6～7.3 cm，平均（5.2±0.4）cm。对照组：共计42例，年龄范围20～47岁，平均（31.6±0.7）岁；囊肿直径3.7～7.4 cm，平均（5.1±0.6）cm。两组患者的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。手术前行常规术前准备，气管插管后全部常规全麻。于腹腔镜辅助下实施卵巢囊肿剔除手术，患者保持平卧位，建立气腹后，压力控制为12～15 mmHg。以电钩对卵巢皮质进行打开，于卵巢囊肿表面较薄处行小切口，充分吸出囊液后对囊肿实施钝性分离，针对剥离后创面实施创面止血。其中观察组患者采取镜下缝合止血，应用2-0可吸收线于腹腔镜辅助下对创面组织进行缝合止血；对照组患者行双极电凝止血，功率调节至45W，电极时间为2 s/次。

1.3 评价指标

（1）比较两组的手术时间和术中出血量。（2）对比两组患者的性激素水平[包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）以及促黄体生成素（LH）]、卵巢动脉血流参数[包括卵巢截面面积、收缩期峰值流速（PSV）]。

1.4 统计学方法

数据以SPSS 17.0处理，用（x±s）表示，t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标比照

观察组的手术时间和术中出血量分别为（40.22±3.16）min、（75.49±6.21）ml；而对照组分别为（41.03±2.26）min、（76.03±7.12）ml；两组对比并无显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者性激素水平比照

观察组患者术后的E2（36.51±3.62）Pg/ml、P（0.41±0.21）ng/ml、FSH（3.30±0.14）IU/L、LH（4.62±1.16）IU/L；对照组患者术后的E2（32.16±3.06）Pg/ml、P（0.52±0.33）ng/ml、FSH（3.81±0.29）IU/L、LH（5.02±1.36）IU/L，观察组患者术后各性激素指标均较对照组更优（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后卵巢截面积和PSV值比照

观察组患者术后卵巢截面积为（4.23±1.56）cm2，PSV值为（11.89±1.46）cm/s；对照组分别为（4.01±1.02）cm2、（5.71±/1.12）cm/s，观察组均较对照组更优（P＜0.05）。

3 讨 论

卵巢是妇女重要生殖腺，同时也是激素产生和代谢的主要器官。卵巢的正常功能发挥有助于维持女性正常生理和生殖需要，而卵巢功能异常将对女性生活质量产生严重影响。卵巢囊肿属于临床中比较常见的妇科肿瘤疾病，其病因及机制尚未完全明确。近年来随着临床中腹腔镜技术的发展和应用在卵巢囊肿患者治疗中取得满意效果，然而腹腔镜手术后患者卵巢功能恢复受到一定影响[2]。本次研究中观察组患者采取镜下缝合止血方式，研究结果提示该组患者术后性激素水平较对照组更优。同时该组患者术后卵巢截面积与PSV值均较对照组更优，这表明采取镜下缝合止血方式较电凝止血方式，对于患者术后卵巢功能产生的影响相对更小。并且镜下缝合止血方式与电凝止血方式的术中止血效果并无明显差异，进一步提示镜下缝合止血方式的临床应用价值更高[3]。分析原因，可能在于电凝止血方式对患者卵泡和皮质产生一定损伤，对其血液循环产生破坏作用，因此对卵巢功能产生不利影响。而镜下缝合止血方式，则可避免电凝止血对于患者卵泡和血液循环产生的不利影响，并且在腹腔镜辅助下，能够为患者提供良好的术中操作视野，有利于降低对卵巢产生的不利影响，因此可对卵巢分泌功能产生良好保护作用。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采取镜下缝合止血方式对于患者术后卵巢功能产生的影响较小，该止血方式值得应用并推广。