甲状腺激素水平的变化在妊娠期孕妇中的检测价值研究

阿米尼姑·阿吾提

（新疆巴楚县人民医院妇产科，新疆 喀什 843800）

在妊娠期间，孕妇雌激素水平会发生极大的变化，进而影响到甲状腺功能，而甲状腺激素作为一种可调控激素，与胎儿生长发育存在密切关系，关系到胎儿与整个坯胎的生长，若甲状腺功能异常变化，则会对母婴身心健康产生许多不良影响，比如胎儿宫内发育迟缓、胎儿远期智力障碍、流产、妊娠糖尿病等，故需要定期监测妊娠期孕妇甲状腺激素水平，了解孕妇不同妊娠期的甲状腺激素水平变化，及时发现、处理妊娠期并发症，保证良好的妊娠结局[1]。该实验选取46例妊娠期孕妇和20例健康妇女，分析甲状腺激素水平的变化在妊娠期孕妇中的检测价值，具体流程如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2015年1月～2018年11月于本院行常规产检的妊娠期孕妇46例，将早期妊娠15例孕妇作为A组，孕周0～13周，平均孕周（10.05±1.23）周；年龄23～39岁，平均年龄（27.42±5.71）岁；将中期妊娠16例孕妇作为B组，年龄24～42岁，年龄均值（28.51±6.01）岁；孕周14～27周，孕周均值（23.14±3.27）周；将晚期妊娠15例孕妇作为C组，孕周28～40周，平均孕周（34.68±3.09）周；年龄21～40岁，年龄均值（28.24±5.62）岁；纳入标准：经B超检查显示无甲状腺疾病，血清检查甲状腺抗体呈现阴性者；既往未出现糖尿病史、高血压病史者；均是单胎妊娠者；无子宫疾病且子宫发育正常者；自身免疫功能正常者；近期未服用影响甲状腺功能药物者；排除标准：腹部存在恶性肿瘤疾病者；存在宫外孕史或先兆流产者[2]；另选取同时间于本院进行体检的健康妇女20例作为D组，年龄25～48岁，年龄均值（28.67±8.01）岁。四组受检者在文化学历、身高等临床资料上无比较差异（P＞0.05）。

1.2 方法

四组受检者入院后，需抽取其早晨空腹状况下肘部静脉血5 ml，在室温条件下静置半小时后，需严格按照每分钟4000 r速度进行离心操作5分钟，并采集上层清液，保存在-80℃的冰箱内等待统一检测，甲状腺激素指标包括促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）等，采用电化学发光全自动免疫分析仪、配套试剂严格按照试剂盒说明书完成检测。

1.3 评析标准

由2名及以上专业医师参照《2012妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》合理判断四组受检者甲状腺功能异常情况，其中包括亚甲状腺功能亢进（诊断标准：TSH＜0.3 mlU/L，10.3 pmol/L≤FT4＜24.5 pmol/L）、甲状腺功能亢进（诊断标准：TSH＜0.3 mlU/L，FT4≥24.5 pmol/L）、亚甲状腺功能减退（诊断标准：TSH≥2.5 mlU/L，3 pmol/L≤FT4＜24.5 pmol/L）、甲状腺功能减退等（诊断标准：TSH≥2.5 mlU/L，FT4＜10.33 pmol/L）[2]。

1.4 统计学方法

四组检测结果由SPSS 22.0软件进行整理、统计，百分比（%）描述计数资料，检验行x2，（x ±s）描述计量资料，检验行t值，当P＜0.05时，组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 四组受检者甲状腺激素水平对比

A组、B组、C组、D组女性的T S H分别为（2.00±0.79）mlU/L、（2.20±0.67）mlU/L、（3.90±0.73）mlU/L、（2.41±1.02）mlU/L，TT4分别为（135.52±32.21）nmol/L、（134.98±28.63）nmol/L、（129.58±24.27）nmol/L、（140.99±31.25）nmol/L，TT3分别为（1.20±0.20）nmol/L、（1.43±0.17）nmol/L、（1.30±0.15）nmol/L、（1.53±0.30）nmol/L，FT4分别为（16.81±2.42）pmol/L、（15.40±2.13）pmol/L、（13.25±1.82）pmol/L、（17.70±1.25）pmol/L，FT3分别为（5.10±1.11）pmol/L、（4.20±1.23）pmol/L、（3.72±0.89）pmol/L、（5.27±1.00）pmol/L，由此可知，A组、B组、C组孕妇与D组女性的TSH、TT4、TT3、FT4、FT3等激素水平存在明显差异，而B组、C组孕妇的TSH、FT4、FT3等激素水平明显低于A组，C组孕妇的TT4明显低于B组和A组，且C组孕妇TSH、FT4、FT3也明显低于B组（P＜0.05），A、B、C组孕妇的TT3对比无异，A组和B组孕妇的TT4比较无差异（P＞0.05）。

2.2 四组受检者甲状腺功能异常率对比

A组孕妇甲状腺功能异常率为20.00%，即亚甲状腺功能减退3例，B组孕妇甲状腺功能异常率为25.00%，即亚甲状腺功能减退3例、甲状腺功能减退1例，C组孕妇甲状腺功能异常率为33.33%，即亚甲状腺功能减退3例、甲状腺功能减退2例，D组妇女孕妇甲状腺功能异常率为0.00%，由此可知，A组、B组、C组孕妇甲状腺功能异常率明显高于D组妇女（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺是人体主要内分泌器官之一，甲状腺激素水平与人体新陈代谢、生殖器官生长发育、脑部生长发育存在密切关系，由于妊娠，孕妇孕期雌激素水平会出现不同程度的变化，进而影响到甲状腺激素水平，根据相关研究可知，母体甲状腺激素水平的变化会对胎儿生长发育造成一定的影响，若母体甲状腺功能异常，则胎儿极易发生永久性损伤，比如运动功能障碍、远期智力障碍、死于宫内等，同时孕妇也可能出现流产、妊娠期并发症等，严重危害到母婴生命安全，造成不良妊娠结局，因此需要实时监测不同妊娠期孕妇的甲状腺激素水平，了解其甲状腺激素水平变化，及时发现和处理孕妇妊娠期并发症，全面预防不良妊娠结局，保证母婴身心健康[3]。实验结果表明，A组、B组、C组孕妇的TSH、TT4、TT3、FT4、FT3等激素水平与D组妇女存在明显差异，甲状腺功能异常率明显高于D组，而B组、C组孕妇的TSH、FT4、FT3等激素水平明显低于A组，C组孕妇的TT4明显低于B组和A组，且C组孕妇TSH、FT4、FT3也明显低于B组（P＜0.05），A、B、C组孕妇的TT3对比无异，A组和B组孕妇的TT4比较无差异（P＞0.05）。

总之，甲状腺激素水平的变化在妊娠期孕妇中的检测价值较显著，能清晰显示出孕妇不同妊娠期的甲状腺激素水平变化情况，可及时预防和干预妊娠并发症，有助于改善妊娠结局，可推广应用在妊娠期孕妇中。