胆囊结石腹腔镜术后疼痛的循证护理及施行效果评定

周 静

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

循证护理是一种新的护理模式，可满足临床护理的需求，为患者提供更好的服务，确保临床治疗。在胆囊结石患者进行腹腔镜手术后，临床常见疼痛症状并且疼痛持续时间较长。而循证护理以患者为中心，根据胆囊结石患者的病情和症状，结合护理研究的基础，对胆囊结石患者实施循证护理干预，以达到最佳护理效果[1]。本研究分析了胆囊结石腹腔镜术后疼痛的循证护理及施行效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年4月～2018年1月的60例胆囊结石腹腔镜术治疗患者，随机分组，循证组年32～76岁（48.24±2.12）岁。男占18例，女占12例。常规组年龄31～77岁（48.57±2.99）岁。男占19例，女占11例。两组资料可比。

1.2 护理方法

常规组给予一般护理，循证组进行了循证护理。（1）基于证据的护理干预，分析疼痛原因，查找数据库或相关文献和医学材料，并帮助患者制定护理计划。结合临床验证和患者情况，评估术后疼痛缓解。借助知网和万方等查找循证证据并证实其可行性，结合患者期望和实际，进行实施。（2）实施方法。第一，心理护理。大多数胆囊结石患者表现出焦虑。由于胆囊结石患者手术之后出现焦虑、担忧等心理，胆囊结石患者可因为胆囊结石疼痛的发生和活动受限而表现出抑郁和焦虑，需要给予胆囊结石患者心理疏导，加强沟通，减轻胆囊结石患者的心理压力，使其树立治疗的信心。可介绍成功的案例，以提高胆囊结石患者对康复的信心。第二，社会支持护理：评估胆囊结石患者，其家人，朋友等的社会关系，并为每位胆囊结石患者制定个性化的护理计划，并鼓励胆囊结石患者家属和好友加强对胆囊结石患者的情感支持，促使胆囊结石患者以乐观积极的态度配合治疗。第三，康复指导。给予胆囊结石患者按摩下肢和监测凝血功能，改善胆囊结石患者血液循环。另外，指导胆囊结石患者进行早期下床运动锻炼。第四，疼痛护理。对于疼痛的胆囊结石患者给予转移胆囊结石患者注意力等护理方式，以减轻胆囊结石患者疼痛。对于无法忍受的胆囊结石患者，可给予胆囊结石患者镇痛药物使用，以减轻胆囊结石患者疼痛。第四，健康教育。给予胆囊结石患者健康教育，说明胆囊结石术后注意事项和饮食的方法，鼓励胆囊结石患者积极运动，以加速胆囊结石患者康复。（3）如果疼痛没有得到缓解，有必要找出疼痛的原因并再次调整护理计划。护理人员与医生合作评估疼痛的原因，指导患者准确表达疼痛，观察患者的疼痛进展和疗效，并记录止痛药的不良反应。指导患者定期服药，不要随意调整药物剂量。同时，护理人员注意分散患者的注意力，依靠热敷，按摩等来缓解患者的疼痛。

1.3 观察的指标

比较两组满意占比；术后疼痛持续程度、术后住院天数、术后使用止痛药时间；护理前后疼痛程度、焦虑水平；疼痛发生率。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0软件处理，检验是t、x2检验；检验水准：P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意占比

循证组对比常规组满意占比30（100.00）更高，P＜0.05。常规组的满意度是21（70.00）。

2.2 疼痛程度、焦虑水平

护理前循证组疼痛程度（6.3 2±1.2 1）、焦虑程度（66.31±2.51）；常规组疼痛程度（6.31±1.22）、焦虑程度（66.3 0±7.44），两组疼痛程度、焦虑水平接近，P＞0.05；护理后循证组疼痛程度（1.34±0.23）、焦虑程度（20.72±2.11）；常规组疼痛程度（2.56±0.57）、焦虑程度（40.31±5.21），循证组疼痛程度、焦虑水平的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 术后疼痛持续程度、术后住院天数、术后使用止痛药时间

循证组术后疼痛持续程度、术后住院天数、术后使用止痛药时间更具优势，P＜0.05，循证组术后疼痛持续程度、术后住院天数、术后使用止痛药时间分别是4.41±1.45分、6.41±1.57天和3.41±0.11天。常规组术后疼痛持续程度、术后住院天数、术后使用止痛药时间分别是5.41±1.24分、7.48±1.89天和4.78±1.51天。

2.4 疼痛发生率

循证组疼痛发生率更少，P＜0.0 5。循证组发生率是1（3.33），常规组6（20.00）。

3 讨 论

胆囊结石是临床实践中常见的消化系统疾病，它们的形成主要由多种因素引起，腹腔镜胆囊切除术是胆结石临床手术的主要方法。手术引起的创伤小，手术风险不高。它可以及时清除病灶，具有疗效。但手术器械对器官牵引造成的损害，患者术后会有不同程度的反应，甚至有些患者会出现消化道功能紊乱。使术后恢复受到影响。常规护理措施只能关心患者的术后引流，呼吸管理，生活指标等基本情况，但不能缓解术后疼痛。循证护理考虑最佳护理基础，护理人员自身的技能和经验，以及患者的需求，指护理人员记录患者的疼痛情况，及时调整护理计划，避免浪费护理资源，记录术后疼痛的时间，频率，程度等基本情况，以便找出引起疼痛的原因，实施有针对性的护理计划。

本研究中，常规组给予一般护理，循证组进行了循证护理。数据显示，循证组满意占比、疼痛程度、焦虑水平、术后疼痛持续程度、术后住院天数、术后使用止痛药时间、疼痛发生率对比常规组有优势，P＜0.05。

综上，胆囊结石腹腔镜术治疗患者实施循证护理可获得良好效果。