小儿重症脑炎昏迷患者的病情观察要点与护理策略研究

帕孜力亚·阿布都克然木，阿曼古力·吐鲁甫

（新疆维吾尔自治区人民医院儿科监护室，新疆 乌鲁木齐 830001）

脑炎是儿科较为常见的疾病之一，该病起病较为急骤，且病情进展迅速，极易导致患儿脑实质损伤，最终威胁到患儿的生命[1]。临床治疗重症脑炎昏迷患儿的同时，还应选用一种切实有效的护理方案，最大限度降低并发症发生几率，改善预后。观察重症脑炎昏迷患儿的的病情，并提出行之有效的护理策略，现将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为我院儿科收治的重症脑炎昏迷患儿，共61例，选取时间段为2017年10月～2018年10月；将其中施予常规护理策略的30例作为对照组，本组男性患儿17例，女性患儿13例；最小年龄9个月、最大11岁，平均5.11±1.62岁。另施予循证护理策略的31例作为循证组，本组男性患儿19例，女性患儿12例；最小年龄10个月、最大10岁，平均5.06±1.28岁。2组患儿性别比、年龄比无显著性差异（P＞0.05），可比性较强。

1.2 病情监测

本次所选61例脑炎昏迷患儿临床症状均表现为呕吐、发热、表情淡漠、神志不清等，且均行实验室检查结果显示，患儿白细胞计数异常增多；患儿发病初期均为40℃以上高热，并伴有焦躁、抽搐、肢体强直症状；极度严重者，还伴有呼吸衰竭、脑水肿等症状。

1.3 护理策略

1.3.1 对照组

本组患儿行儿科常规护理，包括：监测患儿生命体征、保持患儿病房内的空气流通、遵医嘱用药指导等。

1.3.2 循证组

循证组则首先构建循证护理小组：由科室护士长、责任护理人员等构建一个循证护理小组；其次，由小组成员通过观察患儿病情，分析出潜在的危险因素，并查阅相关文献资料、总结临床经验等等提出最佳循证护理的方案；最后，实施循证护理：（1）高热期的护理：重症脑炎昏迷患儿均有高热症状，因此，护理人员应给予患儿10%盐水冰袋进行降温，并保持室内温度为25℃、湿度为55%，定期通风；对于高热仍无改善者，可遵医嘱给予患儿降温药物。

（2）昏迷护理：护理人员应给予患儿吸氧，并做好患儿口腔、眼睛、皮肤等部位的护理，定期为患儿按摩四肢，以促进其机体血液循环、代谢；同时，护理人员应指导患儿家属给予患儿被动运动。

（3）呼吸道护理：护理人员应密切监测患儿各项生命体征，及时清除患儿口腔中的分泌物，以防堵塞其呼吸道；此外，护理人员应定期给予患儿叩背以及雾化吸氧，进而促进痰液的排出。

（4）营养支持：护理人员应遵医嘱给予患儿静脉营养或鼻饲营养，以维持患儿机体水电解质的平衡，促进其康复。

1.4 效果评定

（1）检测并记录护理前后2组患儿脑脊液中白细胞计数、葡萄糖含量以及蛋白含量；（2）记录2组护理后患儿住院天数；（3）采用本院自拟的护理满意度问卷，调查2组患儿家属对护理的满意程度，总分100分，≥85分为满意、70～84分为一般、＜70分为不满意；总满意=满意+一般。

1.5 统计学分析

本研究中的所有数据均使用SPSS 17.0统计软件进行统计，计量数据用（±s）表示，计数数据用（%）表示，数据对比有显著性差异且P＜0.05时，有统计意义。

2 结 果

2.1 对比2组各实验室指标水平

护理后，循证组白细胞计数、葡萄糖含量以及蛋白含量分别为26.56±1.39×109/L、3.11±0.69 mg/L、0.39±0.04 mg/L，对照组分别为36.95±3.47×109/L、5.58±0.43 mg/L、1.19±0.25 mg/L，组间对比（P＜0.05）。

2.2 对比2组住院天数

护理后，循证组住院天数9.4 6±1.5 2 天、对照组13.46±1.74天，组间住院天数对比（P＜0.05）。

2.3 对比2组患儿家属满意度

护理后，循证组患儿家属满意、一般、不满意分别为19例、11例、2例，总满意93.55%；对照组分别为12例、10例、8例，总满意73.33%；组间满意度对比（P＜0.05）。

3 讨 论

重症脑炎昏迷患儿多伴有不同程度意识障碍，极易威胁到患儿的身心健康，乃至生命。循证护理是在循证医学基础上发展而来的新兴护理服务模式，此种护理方案能够针对重症脑炎昏迷患儿的临床症状、诱因等制定出个性化、全方位的护理方案，进而最大限度促进患儿神经元重建和意识恢复[2]。本次研究结果也显示了，护理后，循证组各实验室指标水平、住院天数、患儿家属满意度均优于对照组（P＜0.05），与王艳丽等[3]研究结果基本一致；由此表明，在重症脑炎昏迷患儿中开展循证护理，能够通过给予患儿高热期护理来降低患儿的体温，进而避免持续高体温而增加患儿机体的耗氧量；而通过给予患儿昏迷护理，能够保证患儿口腔、皮肤、眼睛的清洁，有效避免了口腔感染，保护了患儿的角膜；另外，给予患儿呼吸道护理和营养支持，则能够提升患儿机体的免疫力和抵抗力，进而促进患儿的康复。

综上所述，在重症脑炎昏迷患儿中开展循证护理，不仅能够有效改善患儿的预后，而且还能够进一步促进患儿的康复，具有较高的临床应用价值。