多元化护理在2型糖尿病患者自我管理行为中的应用

慕容苑华，张 凡

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

糖尿病与饮食、生活环境、遗传、生活方式、心理等诸多因素有关，是临床发病率较高的一种慢性全身代谢紊乱疾病，不可治愈。尽管药物治疗能够一定程度的降低血糖水平，但患者要想保持血糖的稳定，还需要养成健康的饮食习惯和规律的生活方式，坚持遵医嘱用药，掌握血糖的自我监测方法。文献表明[1]：自我管理行为对于2型糖尿病患者饮食、生活、用药、运动等方面的管理有积极作用。另有学者认为[2]，自我管理行为指的是通过一系列对健康有益的行为，达到减轻病情的目的。我院对2型糖尿病患者实施多元化护理，以此帮助患者养成良好的自我管理行为，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资 料

入组的140例2型糖尿病患者符合WHO提出的诊断标准[3]，病程至少3个月，自愿参与调研。排除依从性差、有糖尿病急性并发症、重大器官器质性疾病者。观察组70例，性别分布：男（n=47）、女（n=23）；年龄分布：46岁至74岁，平均年龄（60.71±4.58）岁；病程5个月～17年，平均病程（8.26±0.32）年。对照组70例，性别分布：男（n=41）、女（n=29）；年龄分布：44岁至76岁，平均年龄（58.93±2.87）岁；病程3个月～15年，平均病程（8.13±0.54）年。两组2型糖尿病患者的个人资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

普通护理：告知2型糖尿病的基本知识、用药方案、血糖控制方法，根据患者的个体情况制订健康的膳食方案。做好心理干预，为患者建立健康档案，加强护患沟通，通过电话、网络、登门等方式跟踪随访，掌握患者的病情变化与血糖指标，提出合理的指导意见。

多元化护理：①根据美国卫生研究院提出的《2型糖尿病4步管理法》实施干预。第一步：护理人员统一学习2型糖尿病的相关知识；第二步：了解2型糖尿病患者各项临床指标的控制标准，包括血压、糖化血红蛋白和胆固醇；第三步：学习和患者共同生活的方法；第四步：构建健康生活路线。②用宣传册的方式呈现“4步管理法“的内容，责任护士对患者实施一对一、面对面的健康宣教，在“评估、教育”的不断循环中，帮助患者巩固相关知识。③将患者分为各个小组，鼓励小组成员之间相互关心、监督和管理。④制订详细的随访计划，根据各阶段的随访结果，随时调整患者的干预方案。两组患者均随访半年。

1.3 观察评定标准[4]

应用2型糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）评估干预前、后两组患者的自我管理行为，量表包含运动、药物、普通饮食、特殊饮食、足部护理以及血糖监测6个维度，满分77分，患者的自我管理行为与评分成正比。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，观察组SDSCA评分（41.28±3.27）分、对照组（40.92±4.75）分（P＞0.05）；护理后，观察组SDSCA评分（57.43±8.04）分、对照组41.27±5.28）分（P＜0.05）。

3 讨 论

综上所述：自我管理行为主要指的是坚持运动、遵医嘱用药、合理饮食、足部护理以及血糖水平的监测。这些行为管理都和2型糖尿病患者的病情、症状、血糖指标密切相关。

多元化护理是将良好的自我管理行为作为护理目标，以“4步管理法”为指导依据，通过科学、综合的干预手段，培养患者的健康理念，使之了解糖尿病的类型、并发症、发生原因、临床症状、危害性以及血糖控制的重要性，最终实现护理目标，建议推广。