腹腔镜行小儿腹股沟嵌顿疝手术的护理配合

杨晓燕，李小艳*

（荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

腹股沟嵌顿疝是外科比较常见的急症之一，而且在小儿人群中比较多发，临床上对于这种疾病的首选办法是手法复位，但是这种治疗也存在失败的可能，因此对于复位失败的患者手术治疗是主要手段[1]。本次研究主要探讨腹腔镜行小儿腹股沟嵌顿疝手术的临床护理措施。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2015年8月-2017年10月40例在我院进行腹腔镜行小儿腹股沟嵌顿疝手术的患者进行研究，将其根据随机原则进行分组，对照组（n=20）中包括男性16例，女性4例，年龄在4个月-4岁之间，平均年龄（2.1±1.8）岁；实验组（n=20）中包括男性14例，女性6例，年龄范围在8个月-4岁之间，平均年龄（2.9±1.9）岁。比较分析两组患儿的性别、年龄等一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05）。可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，其中包括对患者的生命体征进行监测、基础护理以及饮食护理等。实验组则采用围术期护理。（1）护理人员应该指导患儿家属根据天气的变化合理的增减衣物，避免发生感冒。而且大多数家属对疾病的知识了解程度欠佳，容易出现焦虑、紧张、不安的情绪，因此要求护理人员应该以温和的态度对家属讲解疾病的相关知识以及治疗的办法，得到家属的信任，使其可以主动的配合治疗。（2）术前应该协助其完善相关的常规检查，并且建立静脉通路，术前半小时-1小时应该对患者的胃肠进行减压，使其胃内分泌物减少，将温水对手术区的皮肤进行擦拭。做好相应的消毒工作。（3）手术结束后，指导家属在麻醉清醒后要保持患儿处于去枕仰卧位6小时，6小时后可以根据患儿的意愿寻找舒适的体位。注意监测患儿的生命体征。对患者胃肠减压的引流液颜色以及性质、量等进行观察记录。对切口处严密的观察，避免污染。手术结束后24小时可以将胃肠减压拔除，逐渐的开始进水，食用流质食物等。（4）对其进行健康教育，指导患儿家属在1周内应该尽量的保证患儿处于平卧位，避免剧烈活动，多饮水，多吃维生素含量比较丰富的食物，确保大便通畅。

1.3 观察指标

对两组患者的疼痛度、并发症、住院时间、护理满意度等情况进行观察。采用视觉模拟评分对患者的疼痛度进行评价。对其并发症以及住院时间进行记录，采用问卷调查的方式对患者的满意度进行调查。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0分析相关数据，计量资料采用t检验，x2对计数资料实施检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经过不同的护理后，实验组患儿的疼痛程度等级轻度8例（40%），中度11例（55%），重度1例（5%），对照组分别为轻度3例（15%），中度13例（65%），重度4例（20%），组间比较差异显著，统计学意义成立（P＜0.05）。对照组患者的住院时间为（4.49±2.34）天，实验组患者的住院时间为（2.78±1.93）天，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者中发生3例阴囊肿胀积液的现象，1例睾丸肿胀的现象，实验组患者有2例发生了阴囊肿胀积液的症状，没有睾丸肿胀的情况发生。实验组患者中满意19例，不满意1例，满意度为95%，对照组中满意15例，不满意5例，满意度75%，组间比较差异显著，统计学意义成立（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段临床上治疗小儿腹股沟嵌顿疝的主要办法就是手术，随着科学技术的不断发展，微创手术的应用范围也越来越广，对实施腹腔镜小儿腹股沟嵌顿疝的患儿在围术期实施合理的护理措施，可以有效的改善患者的临床症状，缩短患者的住院时间，治疗效果比较显著。而且腹腔镜手术能够对患儿的对侧是否存在隐匿性疝进行观察，同时对其进行修补治疗，减轻了患者的痛苦。

围术期护理主要是对患者在术前、术中、术后等进行护理，以患者为中心，结合临床实际情况，建立气腹，对气腹的压力合理的掌握，并且对腹内的气压变化进行观察，监测患儿的呼吸变化，并且不断的加强护理，对其进行营养支持、家属的心理护理、健康教育等[2]。经过护理措施的实施，实验组患者的疼痛度明显的比对照组轻，并发症的发生比对照组少，住院时间比对照组短，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于实施腹腔镜小儿腹股沟嵌顿疝手术的患者采用围术期护理能够有效的提高患者的治疗效果，减轻患者的疼痛度，缩短了患者的住院时间，使得护理满意度大大的提高，在临床上值得广泛应用。