浅谈无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察

谢 慧

（山东煤炭临沂温泉疗养院妇产科，山东 临沂 276032）

对于分娩来说，是人类生殖的重要组成部分，而产妇的分娩因自身和胎儿的因素影响下，会有程度较为高的疼痛，这是属于生理现象是非常正常的。如何减轻产妇分娩时的疼痛是当前产科研究的重点[1]。本文将针对无痛分娩技术在产科临床应用的效果研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对300例产科产妇基础资料收集整合并纳入研究对象，病例资料收集时间为2016年1月～2018年1月，参照区组随机设计原则划分本组患者为两组，参照组中，最大年龄与最小年龄分别为34岁、21岁，平均年龄（22.37 3.41）岁，82例初产妇例，68例经产妇，孕周37～40周，平均孕周（38.21 1.97）周；研究组中，最大年龄与最小年龄分别为35岁、22岁，平均年龄（23.14 3.25）岁，87例初产妇例，63例经产妇，孕周37～41周，平均孕周（39.17 2.52）周。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 治疗方法

参照组自然分娩：以常规方式指导产妇分娩，包括正确用力和呼吸；注意产妇分娩时的心理干预，减轻产妇的痛苦。研究组无痛分娩：当子宫口大3厘米时，进行硬膜外阻滞麻醉。硬膜外穿刺在L3-4之间进行。头对导管插入术的深度为3至5厘米。导管插入术的成功指征是在抽吸导管期间没有血液回流。导管成功后，将1.5%利多卡因3毫升注入硬膜外导管，观察是否有不良反应。确认产妇没有不良反应之后，用10毫升盐酸罗哌卡因注射液、50 ug枸橼酸舒芬太尼注射液和100毫升0.9%氯化钠溶液配制。提取8～10毫升溶液作为负荷硬膜外导管给药，用电子泵泵泵入产妇体内。采用相同浓度的上述溶液，将产妇麻醉剂的输注速度控制在8～10毫升/小时。确保麻醉水平低于T10。当孕妇子宫口打开时，电子泵停止工作[2]。在此期间，动脉监测母体胎儿心脏、血压等生命体征，胎儿分娩后，立即给予适当的产妇护理。

1.3 评价指标

（1）阵痛效果评价；（2）产妇产程时间对比；（3）产妇住院时间、产后出血量、新生儿窒息率对比。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以、(n)%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 阵痛效果评价对比

研究组150例产妇，显效91（60.66%）例，有效48（32.00%）例，有效率92.66%；参照组150例产妇，显效77（51.33%）例，有效45（30.00%）例，有效率81.33%，P＜0.05。

2.2 产妇产程时间对比

研究组150例产妇，第一产程（6.01 0.35）小时，第二产程（0.87 0.20）小时，第三产程（0.41 0.05）小时，总产程（7.82 1.15）小时；参照组150例产妇，第一产程（8.01 0.61）小时，第二产程（0.89 0.22）小时，第三产程（0.57 0.07）小时，总产程（9.64 1.32）小时，P＜0.05。

2.3 产妇住院时间、产后出血量、新生儿窒息率对比

研究组150例产妇，住院时间（5.32 1.05）天，产后出血量（75.2 8.4）毫升，新生儿窒息率0（0%）例；参照组150例产妇，住院时间（7.58 1.23）天，产后出血量（94.21 9.53）毫升，新生儿窒息率1（2.43%）例，P＜0.05。

3 讨 论

顺产对妇女非常有利，而剖宫产麻醉造成的身体伤害，如术中出血、术后护理措施不科学等都是剖宫产弊病。因此，从科学和临床的角度来看，自然分娩是最适合人类分娩的方式。然而，初产妇一般较年轻，再加上初生产，难免会害怕自然分娩，所以，可以采用无痛分娩来生产。在经临床医学的不断发展和完善的过程中，无痛分娩越来越安全、方便、快捷。硬膜外麻醉弥补了全身麻醉的不足，大大减少了麻醉过程中使用的麻醉剂用量，大大缩短了麻醉剂在体内的代谢时间，避免了对产妇因麻醉而造成的不必要伤害，对分娩时患者的刺激性小，且具有良好的麻醉效果。对产妇心率和血压的影响较小。

综上所述，采用无痛分娩的研究组，阵痛效果有效率为92.66%明显高于参照的81.33%，P＜0.05；研究组产妇总产程为（7.82 1.15）小时短于参照组的（9.64 1.32）小时，P＜0.05；研究组产妇住院时间、产后出血量、新生儿窒息率均优于参照组，P＜0.05。由此，无痛分娩在产妇分娩中可有效降低其疼痛程度，并且可在一定程度上缩短产程，这具有较高的临床价值，值得推广。