小剂量米索前列醇片在晚期妊娠引产中的引产效果评价

唐 雪

（绥阳县中医院产科，贵州 遵义 563300）

在妊娠晚期有医学指征需行引产的孕妇，则需要采取措施引产，通过引产能够显著降低孕妇及胎儿不良事件的发生，最大限度保障母婴安全。在引产过程中，为达到有效的引产率，减少剖宫产率，因此引产方式的选择尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年1月在我院住院的有医学指征需行引产的且胎位为头位的孕妇共115例作为研究对象，其中延期妊娠52例，羊水过少45例，妊娠期高血压10例，胎膜早破3例，妊娠期肝内胆汁淤积症7例。其中孕妇最小年龄为16岁，最大年龄为42岁，平均年龄为（30.67 3.45）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：孕妇均自愿选择并签署知情同意书。

排除标准：精神疾病者。

1.3 方法

首先对孕妇外阴部和阴道进行消毒处理后，行阴道检查，了解头盆关系，进行骨盆内测量，行宫颈Bishop评分，胎儿估重，排除头盆不称、骨盆异常后行胎儿电子监护，胎儿电子监护正常，排除胎儿窘迫，孕妇无宫缩、宫颈Bishop评分在6分以下的孕妇下予25 ug米索前列醇片置入孕妇阴道后穹窿，床上静卧30分钟，规律宫缩后行OCT。若间隔6小时后孕妇仍无宫缩，则再次行阴道检查，若阴道后穹窿内药物完全吸收，则再次予25 ug米索前列醇片置入孕妇阴道后穹窿。但每天的药物使用剂量不能超过50微克，若孕妇第二天仍未能启动宫缩，则需再次行宫颈评分。

1.4 观察指标

孕妇使用米索前列醇片后的引产成功率。

2 结 果

其中115例孕妇有100例均在使用一次药物后出现宫缩，其中15例在使用药物后2+小时出现规律宫缩，第一产程在6～12小时。其中80例在使用一次药物后4～6小时出现不规律宫缩，未再追加药物，于10～12小时出现规律宫缩，第一产程5～12小时，其中1例因胎儿窘迫行剖宫产术，1例因社会因素行剖宫产术。另20例在使用一次药物后未出现宫缩，于第二日再次行消毒阴道检查，其中13例宫颈Bishop评分低于6分，再次予米索前列醇片25 ug阴道后穹窿塞药后2+小时出现规律宫缩，第一产程在6～12小时。剩于7例宫颈Bishop评分大于6分，予改用催产素静滴引产。在这115例孕妇中无急产、子宫破裂、胃肠道反应的发生，仅1例进入产程后发生胎儿窘迫。

3 讨 论

妊娠晚期的孕妇是指即将分娩的孕妇，引产是指通过外部手段使得产程开始，进行母婴干预，达到顺利分娩、母婴安全的目的，是产科处理高危孕妇的常用手段，但是引产过程中受到宫颈成熟度的影响，不能保证引产完全成功。传统临床上主要使用催产素进行引产，但是催产素需对宫颈成熟的孕妇使用，对宫颈不成熟的孕妇多不能成功。而小刘量米索前列醇片通过阴道给药，可以软化宫颈，对宫颈的成熟度要求不高，且经济性较好。结合研究结果显示：小剂量米索前列醇片在晚期妊娠引产中对于宫颈不成熟的孕妇均能达到安全有效的引产，引产效果显著，且副作用小，安全可靠，经济。

综上所述，对于在妊娠晚期有医学指征需行引产且宫颈成熟度不高的孕妇中应用小剂量米索前列醇片引产的效果显著，可以明显提升孕妇的引产有效率，安全可靠，经济，故推广意义大。