新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤原因分析与防控措施

余淑仪，黄冬娣，李丽媚

（肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526020）

医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI)是指在使用医用粘胶产品后出现皮肤异常现象的一类疾病，其具体表现为患者粘胶粘贴出皮肤出现红斑、水泡、糜烂和撕裂伤等。新生儿由于皮肤极为柔嫩，在使用医用粘胶的过程中出现MARSI的概率要更高，新生儿出现MARSI的发病率为8%～17%。采用有效的临床干预护理措施是减少MARSI产生的重要手段之一。故本文以循证护理干预模式作为具体探究对象，对控制新生儿MARSI的具体手段进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年1月～2019年6月来我院收治的120例新生儿的一般资料进行收集，每组各60例。其中，对照组包括男34例，女36例，新生儿足月儿49例，早产儿11例，胎龄27～35周，平均（32.46±0.66）周，出生体重630～5600g，平均（2503.45±166.34）g。试验组包括男37例，女33例，新生儿为足月儿的为48例，早产儿为12例，新生儿胎龄27～34周，平均胎龄（32.43±0.59）周，新生儿出生体重650～5500g，平均体重（2486.58±167.54）g。全部120例新生儿家属均对本次试验知情且自愿参与本次试验观察，本次试验在医院医学伦理委员会的监督和批注下进行。两组一般资料上均无显著差异性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对对照组采用常规护理干预模式，具体内容包括对其进行皮肤评估和相关皮肤安全管理护理。

对试验组则在对照组护理的基础上增添循证护理干预模式，其具体做法为：由科室组织建立循证护理干预小组，小组内包括至少1名医生、1名护士长和若干名护理人员，小组总人数在6人左右，在对新生儿开展护理前通过中国知网、万方数据等对MARSI产生的具体原因、表现和具体护理措施进行收集和总结，并将其运用于临床护理工作中。在护理开展过程中对于新生儿所出现的MARSI要进行记录，并分析其产生原因和建立相应的护理对策方案。

随后对两组的MARSI发病情况进行收集，并采用自制临床护理满意度测评量表对两组新生儿家属对临床护理的满意度进行测评。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行分析，计量结果以±s表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

通过对两组临床护理的观察结果表明，采用循证护理干预模式的试验组在临床护理的过程中出现MARSI的包括机械性损伤1例，表皮损伤1例，皮肤撕裂伤1例，张力性损伤1例，整体MARSI发病率为6.67%（4/60）。而采用常规护理干预模式的对照组在临床出现MARSI的包括机械性损伤4例，表皮剥脱伤4例，皮肤撕裂伤2例，张力性损伤1例，皮炎3例，整体MARSI发病率为23.33%（14/60），试验组临床发生MARSI的情况要显著优于对照组新生儿（P＜0.05）。并且试验组家属对于临床护理的满意度也要显著优于对照组家属（P＜0.05）。

3 结 论

MARSI产生的具体原因主要包括两个方面，首先是新生儿的自身因素，新生儿由于刚刚出生其角质层非常薄弱，对于外界刺激的抵御能力差，特别是对于早产儿而言其屏障系统发育不完备，医用粘胶可以直接透过其皮肤进入患儿体内，从而导致MARSI。除此之外，新生儿的抵御能力也直接影响到MARSI发病率，因此在对新生儿进行护理对过程中，应当尽可能的倡导母乳喂养，因为母乳中的免疫球蛋白含量更高，更容易帮助新生儿建立免疫系统，减少MARSI的产生。

其次则为护理人员的操作不当，部分护理人员对于MARSI的重视度较低，在对新生儿进行护理对过程中忽视了对医用粘胶的使用观察，以至于医用粘胶使用时间过长而导致新生儿出现MARSI。还有部分护理人员在进行护理操作的过程中过于粗暴，撕开医用粘胶时动作过快、过猛而导致新生儿出现MARSI。

综上，MARSI的产生主要是由于患儿自身和护理人员操作这两方面原因所导致，在临床对其进行防治的过程中要从加强新生儿自身免疫能力和增强护理人员操作手段的两个方面对其进行防治。