冠心病二级预防健康教育研究进展

周懿韵

（上海交通大学医学院附属仁济医院南院，上海 200000）

1 二级预防概念和原因

冠心病二级预防是指对已经发生冠心病的患者采取防止措施，目的是改善症状，降低死亡、病残率，同时防止冠心病复发。随着人们生活方式的改变及人口老龄化，冠心病的患病人群持续扩大，对疾病只治不防并不能改善其长期预后，重视并加强二级预防显得格外重要。

1.1 健康教育需求评定

数据分析，患者希望在不同阶段被予以不同健康教育需求，如在住院的初期和中期阶段施行心理干预，出院前希望予以饮食干预和休息干预。数据对出院一年后患者随访可知，患者对心理支持和社会支持最为迫切。

1.2 健康教育目的

通过此次结题报告中收集到的数据可知，以2019年1-6月为区间，出院患者为752人，冠心病诊断449人，比率为59.7%，上述冠心病患者中13.4%属于急性心肌梗死。从科普阵地开展中，每30日进行1次科普讲解，讲解内容包含冠心病患者的正确用药方法，饮食指导，运动流程和自我管理方向，参加此次讲座的共69人，43为完成“冠心病二级预防健康教育讲座调查问卷”，调查问卷分5部分，均为选择题，具体结果如下：

（1）55.8%的患者表示最容易理解并接受的健康教育方式是健康讲座，23.3%的患者选择视频，20.9%的患者能够接受宣传资料。

（2）44.1%的患者希望健康讲座的安排在上午，32.6%希望安排在中午，23.3%选择下午，本单元完成健康教育讲座的时间基本安排在中午1点。

（3）39.5%的患者觉得健康教育时间20分钟为宜，32.6%的患者建议15分钟，27.9%的患者建议30分钟。本系列健康教育讲座设置的时间为20分钟。

（4）81.4%的患者全选对健康教育感兴趣的方面，即疾病相关知识、药物相关知识，日常生活注意事项81.4%的患者觉得健康教育的内容很有帮助，18.6%的患者觉得有一点帮助，为诊断心肌梗死的60位患者建立二级预防记录本，针对患者评估情况，医生给出指导意见，由护士向患者普及健康教育知识，包括提供视频观摩，系列科普讲座，健康教育资料发放。40位患者完成“冠心病支架植入术后预防保健问答”，问卷共10个问题，66.7%的患者回答正确条目数在7条及以上因此，数据分析，目标不同，其患者的健康能力和病症结局有不同效能。

1.3 健康教育实施内容

王亚芬,郭薇,白凤芝[1]专家研究中，对120例冠心病患者进行分析，其中观察组60例实施健康教育路径，对照组实施常规性指导，结果证实，观察组干预后的HAMA以及HAMD评分（10.91±2.82）以及（9.31±4.82）分，低于对照组的（16.31±3.81）以及（13.26±7.84）分，证实健康教育护理干预的临床价值显著。

护理内容：健康教育内容包含二级预防：美国心脏病学会发表数据证实，应将戒烟、戒酒以及调脂调整[2]。

王春梅[2]专家研究中，对200例冠心病患者进行随机分组后，对照组予以基础指导，观察组执行健康教育，通过冠心病要点讲解，冠心病预防人群分析以及冠心病知识记录以及健康教育执行，结果证实，观察组健康教育后SAQ总分高于教育前（77.38±3.23）分vs（65.17±3.29）分，组间P＜0.05.健康教育后观察组CSMS总分高于对照组（78.89±7.55）分vs（70.58±8.46）分，证实健康教育的应用提升了患者的生存质量。

2 健康教育的应用

唱荣艳,冯晶,马喜娟[3]数据中，对60例冠心病患者进行分析，将其分为实验组和对照组，每组30例。对照组予以基础干预，实验组在常规护理的基础上，积极和患者沟通，结果证实，实验组遵医用药，合理饮食，戒烟酒，情绪稳定，大便通畅，起居规律等发生率高于对照组。证实健康教育将知识从简单的灌输变为教育的计划，保持工作流程的完善化，以此让冠心病患者建立更为有效的生活形式，依从性得到显著提升，证实在依从性影响的几个因素中，部分影响因素可以改变，但是有些影响因素无法更改，如健康教育资源的限制性和自我管理能力的缺乏。

3 讨 论

冠心病二级预防的关键是对健康教育[4]作用进行强化，但是就目前来看，健康教育的普及并不完善，因此需要医务人员学习技能，通过创新护理模式来改变硬性化护理弊端，帮助患者通过信息形式，专门指导以及互联网方式，促进患者健康行为变化，也需要临床进一步探索。