患者术中压疮预防中减压装置的临床应用

武锦秀

（蒙城县第二人民医院，安徽 亳州 233500）

压疮又称之为压力性溃疡，一般压疮常发生于长期卧床的患者。但近几年来术中压疮越来越多，呈现出普遍性的发展趋势。因此，越来越多的医疗体系对术中压疮越来越关注，本文通过对术中压疮研究进行分析，表明术中压疮临床特点以及发生因素，并提出利用减压装置对术中压疮预防策略，为我国医疗事业发展应用减压装置提供理论依据。

1 术中压疮临床特点

对国内文献资料调查发现，大部分手术压疮都发生在术后五天内，18.9%患者术后能够立即观察到皮肤被压红，30%患者发展成为压疮。大部分二期以上的压疮均由一期压疮发展而来。出现压疮的患者在术后当天或者术后第一天能够感受到皮肤的异常。发生术中压疮主要是由于在手术过程中患者长时间保持一种体位，导致身体容易发生压疮部位是受压点。

2 发生术中压疮危险因素

2.1 术前危险因素

通过对出现术中压疮的患者调查发现，大部分患者术前营养状况较差。因此，容易引发书中压疮[1]。术前患者的血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白以及淋巴细胞总数都需要进行检验，在达到正常标准时，进行手术能够减少出现术中压疮几率。但现阶段大部分患者在术前未曾接受以上检验，并且，患有糖尿病的患者术前血糖浓度也能够影响术中压疮的出现，术中患者出现持续低血压并拥有压疮病史的患者出现术中压疮几率较大。因此，在对患者进行手术前，应做好全面评估准备，以此保证患者的身体健康。

2.2 术中危险因素

术中患者出现压疮的影响因素主要包括手术类型、手术时间、患者体位、牵引器的使用、手术床垫的厚度、患者皮肤状态、术中用药等，不同的手术需要不同的时间。并且，麻药持续时间也不同。手术时间越长，麻醉持续时间越长患者出现压疮的几率就越高。同时，患者在进行肝移植手术时，时间较长，术中出血较多。因此，容易发生术中压疮。患者在手术中的体位不同，会出现不同程度的压疮，但人体一般容易发生压疮的部位为骶尾部，一般为仰卧位。而仰卧位又是术中常见体位之一，所以，患者容易发生术中压疮。

3 预防术中压疮减压装置应用策略

3.1 气垫床的使用

气垫床是预防术中压疮的常见的减压装置，在术中将床垫更换为气垫床，能够有效改变患者各部位皮肤承受的压力[2]。并且，气垫床的软硬交替与人工按摩触感相似。主要是由于气垫床表面凹凸不平，呈现波纹状，患者在床垫上能够使体质量面积变大。同时，皮肤受力较为均匀，能够有效加大患者身体正压分布面积，从而将患者自身皮肤承受的压力进行分散，减少压疮事件发生几率。尤其是针对患者骨隆突处的压力。因此，利用气垫床有效减少患者术中骨隆突处压疮发生几率。

3.2 水凝胶垫的应用

水凝胶垫是一种聚丙烯酰胺为原材料的减压装置，其温度较低，与人体皮肤表面温度相比大约低8～14度。在手术过程中应用水凝胶垫时，垫内的液体呈现波浪式流动方式，降低患者皮肤与床垫剪切力，从而降低患者皮肤温度，减少术中患者皮肤的耗氧量，从而有效预防术中压疮的出现。在术中对患者使用水凝胶垫时，主要将其放在患者骶尾部，减少局部组织压力，有效预防骶尾部压疮。

4 凉液垫的使用

凉液垫是市面上经常出售的一种压疮减压装置，外部包装为超厚型的PCV复合材料，其内部具有无毒无味的化学制凉液[3]。凉液垫的形状与气垫床相似。在术中使用中，将凉液垫外部套上棉布材料的无菌布，防止患者身下，利用液体的流动使患者皮肤均衡承受压力，从而减轻患者皮肤局部压力，并降低局部皮肤的温度，以此预防术中压疮出现。同时，凉液垫能够起到一定按摩作用，有利于患者血液循环。但由于凉液垫内部温度较低，长时间使用容易导致患者局部皮肤发生血液循环障碍。因此，凉液垫不宜长时间使用。

5 记忆海绵的使用

记忆海绵是临床中不常见的压疮减压装置，但其在使用中具有较好疗效。记忆海绵能够减轻患者皮肤压力，医护人员在摆放好患者体位时，随着记忆海绵局部厚度的增加能够提升减压效果。在经过一段时间后，记忆海绵能够通过应力松弛适应外来压力，从而形成固定形状，使患者最高点的压强降低，有效避免微循环压迫部位。记忆海绵由于适宜长期卧床患者使用，因此，在术中未曾利用此种减压装置减少患者压疮发生几率。记忆海绵在使用中，还应注意室内温度，室内温度较高对记忆海绵会产生影响，从而影响其预防压疮效果。

综上，医疗体系越来越关注术中压疮，为有效预防术中压疮出现，本文对术中压疮发生的危险因素以及临床特点进行说明。并提出利用减压装置的预防措施。应用减压装置能够对患者术中压疮事件进行有效预防，从而保证患者术后生活质量。通过以上减压装置能够使患者在手术中更加舒适，皮肤与床垫接触后减少压力，避免发生压疮事件，减少患者的痛苦，从而提升我国医疗质量。