富血小板血浆治疗老年3期压力性损伤的护理体会

顾 艳

（常熟市第一人民医院烧伤整形外科，江苏 常熟 215500）

压力性损伤是临床常见的慢性难愈性创面，而美国自 1989年起每两年进行1次压疮的全国性普查，得出压疮患病率约为9.2%～15.5%[1～2]。富血小板血浆（PRP）含有高浓度的生长因子及表皮生长因子，对皮肤性溃疡等方面具有独特的优势。我科应用PRP治疗老年3期压疮，并与传统治疗进行比较，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2016年5月至2017年6月我院收治的32例老年3期压力性损伤患者为研究对象，随机分为研究组（16例）与对照组（19例）。其中研究组男5例，女11例，年龄66 ～ 81岁（平均72 ± 8.9岁）。对照组男8例，女11例，年龄68 ～ 79岁（平均71 ± 6.6岁）。本研究获得医院伦理委员会批准，纳入研究的患者均告知本研究的目的及方法。

1.2 护理方法

两组均给予临床常规护理，去除创面的焦痂、腐肉，换药至创面新鲜。两组均用红外线烤灯距创面10～20cm，照射持续20分钟，光照强度以患者自觉温热、能耐受为宜，避免出现烫伤等不良事件。正确摆放体位，使用气垫床，根据病情予以定时翻身。保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦浴；大小便失禁的病人要及时清理污物，保持床铺干燥，及时更换尿垫；使用便盆时防止局部皮肤擦伤。

对照组在治在常规护理的基础上，每天用0.5%碘伏清洁消毒创口1次，并用汇涵术泰医用生物胶体分散剂外喷患处，清洁敷料覆盖创面。研究组在清洁创面后，先制备PRP，治疗前将PRP与凝血酶-钙剂按照 10∶1 的比例混合，形成富血小板凝胶。将富血小板血浆凝胶贴于创面，5min待固定后，再用凡士林纱布填塞，医用薄膜封闭创面，每隔7d更换1次，共3周。

2 结 果

2.1 两组患者PUSH分值比较

治疗前两组患者PUSH分值无明显差异，经过3周的治疗，两组PUSH分值均有所下降，且研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 有效率比较

研究组的总有效率均为93.75% ，对照组的总有效率为73.68%，差异有统计学意义（x2=11.363，P=0.001）。

2.3 患者满意度比较

研究组的总满意率为87.05% ，对照组的总满意率为52.63%，差异有统计学意义（x2=12.957，P=0.001）。

3 讨 论

压力性损伤，又称褥疮，是临床常见的慢性难愈性创面，多见于长期卧床或坐轮椅的病患[3]。近年研究表明，压疮的发病率和患病率一直居高不下。我国已迈入老龄化社会，中国60岁以上老龄人 口已达到2.12亿，占总人口的15.5%，预计到2050年，我国的60岁以上人口总数将超过4亿，占比将超过30%，而压力性损伤的发病率和患病率也将有所增加。我国一项针对 12 家教学医院或总医院的多中心临床观察发现，住院患者的压疮患病率为 1.58% ，发病率为0.63%[4]。如何提高疗效，减轻社会的负担，成为一项艰巨的挑战。

PRP 含有多种高浓度生长因子和细胞因子，是自体血小板的浓缩体 , 是通过离心患者自身血液，分离出含有高于生理浓度数倍的血小板血浆。PRP具有制作简单、取材方便和应用安全等优点，目前已经越来越广泛的被应用于慢性或急性创面的辅助治疗手段[5]。

本研究发现，PRP治疗组患者的创面愈合情况显著优于对照组，配合创面的清洁处理，以及心理和饮食方面的护理，患者的创面恢复快，且换药次数少，满意度也较对照组高。综上所述，对于3期压力性损伤的治疗，PRP 具有较好的疗效，其操作简便、 安全， 且不良反应少，合理的护理措施能够促进患者的康复。