健康信念护理干预对脑卒中患者依从性的影响

邹爱容，王 丽*，李冬梅，王玛莉

（昆明市延安医院，云南 昆明 650000）

CA的发病率与死亡率较高，经手术等治疗后易导致多种后遗症，对患者的生活质量具有严重影响[1]。有研究指出：CA复发的高危因素是不健康行为，而导致患者出现不健康行为的主要原因是其院外护理质量不佳，依从性差。为此，临床建议：可为CA患者行健康信念护理，以规范其日常行为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来院治疗的5 2 例C A 患者，分A 组和B 组，各26例。其中，A组男14例，女12例；年龄29-84岁，平均（48.32±0.51）岁；病程2-70个月，平均（16.24±0.51）个月。B组男15例，女11例；年龄28-81岁，平均（46.51±0.62）岁；病程3-68个月，平均（16.85±0.46）个月。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组的方法选用常规护理，行环境护理和饮食干预；不良反应观察；行功能训练；疾病知识讲解。A组的方法选用健康信念护理，具体见下。

1.2.1 感知教育

以集中授课方式为教育形式，每次授课30min，每周2次，共2次。护理人员全面讲解CA病因、症状与治疗方案，并明确不健康行为对预后的影响，指导患者规范用药。以视频播放或图文讲解等形式纠正患者的错误治疗观念，普及遵医嘱治疗的重要性，通过相互沟通提高其治疗信心。

1.2.2 行为益处教育

以集中培训方式为教育形式，每次40min，每周2次，共8次。遵医嘱治疗疾病，使其坚持锻炼。根据患者的年龄和个人体质制定运动方案，鼓励家属陪同，并每日记录运动时间和强度，及时调整方案。

1.2.3 提高自我效能

为患者开展体验教育，使其具有定量定时用药和功能锻炼意识，引用成功病例，讲解自我效能对疾病康复的影响，由康复医生定期评价患者的自我效能，并针对性指导。

1.2.4 定时监督

CA患者院外的治疗依从性低，需定期检查其院外治疗情况，评估其心理状态，指导其保持健康行为。以电话随访、家庭访视和定时复查等途径定时监督院外行为，并及时指出其不良行为。

1.3 观察指标

利用自制评估表评价治疗依从性，包括定时用药、定时复查、坚持锻炼和健康行为等内容，共100分，完全依从为80分以上，部分依从为50-80分，不依从为50分以下。利用健康状况调查简表（SF-36）测评生活质量，包括生理机能与躯体疼痛等维度，共145分，分数与质量正相关。

1.4 统计学分析

数据处理选用SPSS16.0软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗依从性

护理后A组完全依从19例（73.08%），部分依从6例（23.08%），不依从1例（3.85%），治疗依从性为96.15%（25/26）；B组完全依从12例（46.15%），部分依从7例（26.92%），不依从7例（26.92%），治疗依从性为73.08%（19/26）（x2=5.318，P=0.021）。A组的治疗依从性优于B组（P＜0.05）。

2.2 对比生活质量评分

护理前， A 组、 B 组生活质量评分分别为（100.24±2.65）分、（100.15±2.47）分（t=0.127，P=0.9 00）；护理后分别为（1 3 9.6 5±3.5 7）分、（129.54±3.46）分（t=10.369，P=0.000），A组生活质量评分高于B组（P＜0.05）。

3 讨 论

CA会严重影响患者的身心健康，需要进行规范治疗和康复锻炼，以取得理想预后[2]。多数患者的CA病程偏长，受心理因素与经济因素影响，常伴有依从性差等表现，增加疾病复发几率。健康信念护理是对常规护理的优化，其理论基础为心理学，结合综合刺激与认知理论，提高患者对健康行为的认知度。其通过全面且个体化的认知水平和护理需求评估，制定差异化教育方案，能够突出人性化特征[3]。其目的是使患者长期保持健康行为，提高遵医行为，改善其自我效能。研究中通过感知教育、行为益处、提高自我效能和定时监督等措施纠正患者的错误认知，使其科学锻炼，并能提高其治疗信心，充分认识到院外治疗的重要性[4]。该项护理是长期性和动态化服务过程，应根据患者的具体需求适度调整措施，提高其满意度。结果为：A组的治疗依从性优于B组；A组的生活质量评分高于B组。结果同戴冰等[5]研究相符。

综上，健康信念护理能够提高CA患者的生活质量与治疗依从性，可在临床实践中积极推广。