髋关节置换术围手术期康复护理分析

徐婷婷，沙 莎*

（江苏省淮安市洪泽区人民医院供应室，江苏 淮安 223100）

髋关节疾病治疗中常用髋关节置换术，能够明显改善患者关节疼痛、运动功能、矫正畸形[1]。为了促进患者术后恢复，提高手术安全性，降低术后并发症，对围术期护理工作提出更高要求。基于此，本文就我院髋关节置换术患者为例，总结围术期护理方案、效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年1月～2018年7月，总计70例。纳入标准：（1）签署髋关节置换术知情同意书患者；（2）患者手术耐受、配合佳；（3）患者生命体征平稳，伦理委员会批准。排除标准：（1）手术不耐受患者；（2）合并精神类疾病患者。进行分组护理，各35例。对照组：男性21例，女性14例；年龄介于37～78岁，均值（65.5±5.2）岁。观察组：男性20例，女性15例；年龄介于39～76岁，均值（64.7±5.3）岁。2组髋关节置换术患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组：给予手术患者基础护理，即术前检查、术前饮食指导、健康宣教、术中置管、术后遵医嘱用药、术后生活护理以及运动护理指导等。

观察组：给予手术患者快速康复护理。：（1）术前健康宣教。由于疾病影响患者髋关节疼痛、跛行等情况明显，部分患者生活无法自理，所以心理负担较重。护理人员在沟通中了解患者心态、对手术的担忧，给予患者术前宣教、手术各阶段康复注意事项讲解，说明快速康复护理流程、优势。（2）术中人文关怀。维持术中正常体温，提高患者舒适度，检查手术器械，准备输液加温器，手术室温度24-26℃，输液加温至35～37℃。倾听患者需求，并合理满足，患者有寒战表现时进行镇静给药。（3）缩短禁食、饮时间。术前6h禁食、2h禁饮，视患者情况术前3 h口服葡萄糖（5%、200 mL）减轻患者饥饿、不适感，维持能量供应。术后患者意识、吞咽功能恢复且无胃肠道症状情况下，术后1 h饮温开水（50～100 mL），术后3～6 h进食流质食物（4）镇痛护理。患者术后有患肢僵硬、酸胀、疼痛等表现，术后48 h内进行镇痛泵止痛，术后3d给予非甾体类止痛药。（5）早期活动护理。术后3 h指导患者床上活动，协助患者仰卧体位进行蹬足运动，指导患者深呼吸、咳嗽、吹气球训练，视患者情况协助患者下床运动，双脚垂地2～3 min后无不适情况下下地站立2～3 min，行走距离视患者体力、耐受决定，逐渐增加行走距离。

1.3 观察指标

记录髋关节置换术患者下床活动时间、并发症、护理满意度以及术后1周Harris评分（总分100分）[2]。

1.4 统计学方法

经SPSS 19.0计算70例髋关节置换术患者观察指标。并发症、护理满意度以%形式展开以及x2检验；下床活动时间、Harris评分以“±s”形式展开以及t检验。P＜0.05—髋关节置换术患者指标对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 计数指标比较

观察组髋关节置换术患者并发症发生率为5.71%（2/35）、护理满意度为94.29%（33/35）。对照组髋关节置换术患者并发症发生率为28.57%（10/35）、护理满意度为71.43%（25/35）。并发症经统计学计算，x2=6.4368,P=0.0111。护理满意度经统计学计算，6.4368,P=0.0111。

2.2 计量指标比较

观察组髋关节置换术患者术后下床活动时间为（9.0±2.5）h、Harris评分为（65.5±5.3）分。对照组髋关节置换术患者术后下床活动时间为（78.8±3.3）h、H a r r i s 评分为（45.8±5.6）分。下床活动时间经统计学计算，t=99.7433,P=0.0000。H a r r i s 评分经统计学计算，t=30.0354,P=0.0000。

3 讨 论

髋关节置换术主要目的是关节疼痛、改善髋关节功能、提高生活质量。但是，影响患者康复的因素较多，例如手术创伤应激反应、疼痛、禁食等[3]。围术期基础护理下患者康复速度慢、住院时间长且术后并发症多。快速康复护理能够促进康复，通过术前宣教减轻患者心理压力，术中人文关怀减少患者不适感，缩短禁食饮时间、增加营养摄入促进患者术后康复，术后尽早下床活动促进机体功能恢复，整体上提高了患者的舒适度、满意度，稳定患者身心状态，促进患者术后恢复[4]。

实验结合和黄珊,潘南燕,谢恬等人研究结果有一致性，观察组患者术后髋关节Harris评分(73.9±3.2)分高于对照组(62.3±2.5)分,P＜0.05[5]。

综上所述，髋关节置换围手术期应用快速康复护理可提高患者舒适度、满意度、安全性，促进患者术后康复。