临床护理路径在食道癌患者围手术期护理中的效果观察

石 丽，王青青*

（江苏省淮安市洪泽区人民医院胸外科，江苏 淮安 223100）

恶性肿瘤疾病中食道癌是典型代表，患者营养不良、生活质量下降等情况明显，有较高的致死率，手术是优选治疗方案。为了保证手术效果、促进患者术后恢复，强调围术期护理价值。临床护理路径—CNP是有计划、目的、阶段性的护理计划，能够成功缩短患者治疗时间、提高手术安全性、减少资源浪费，整体护理效果显著[1]。基于此，本文就食道癌患者为例，总结CNP价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年1月～2018年7月，总计130例。纳入标准：（1）食道癌患者；（2）患者手术耐受，签署知情同意书。排除标准：（1）生存期短患者；（2）合并其他严重病症患者。进行围术期分组护理研究，各65例。对照组65例食道癌患者中，男性40例，女性25例；年龄介于43-76岁，年龄均值（60.80±5.35）岁。观察组65例食道癌患者中，男性43例，女性22例；年龄介于45-75岁，年龄均值（61.35±5.40）岁。食道癌患者性别、年龄均值比较，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组：给予患者术前健康教育、生命体征监测、并发症预防等围术期常规护理。

观察组；给予患者CNP护理干预。（1）建立患者档案。详细了解患者情况基础上建立患者信息档案，档案内容包括患者性别、年龄、学历、生活习惯以及联系电话、病理分期等，为手术治疗以及预后随访工作提供参考。（2）制定CNP计划。结合患者个体情况总结护理工作经验，查阅疾病相关护理文献资料，组间CNP小组，小组成员包括科室主任、医生、护士长以及责任护士等，小组成员共同参与护理计划讨论、制定。（3）CNP计划落实。入院当日，责任护士做好食道癌患者接待发展，向患者进行入院宣教，介绍CNP以提高患者配合度，结合患者心理状态进行心理疏导，强调营养支持价值；入院2～4 d，以通俗易懂语言向患者进行疾病、手术知识宣教，介绍成功病例以建立患者治疗信心，指导患者咳嗽、深呼吸以及翻身、床上大小便方法；术前1d，讲解置管以及术前禁食水必要性，再次评估患者心理状态并进行心理干预，稳定患者术前心态；术日，监测患者生命体征并遵医嘱置胃管，准备手术相关器械、药品；手术回室后，监测患者生命体征并记录引流液情况，向患者、家属进行安全宣教、管道护理指导，强调有效护理配合价值。拉起床栏，视患者个体情况加用约束带。视患者术后恢复情况，鼓励其进行床上活动，协助其被动运动；术后1～2 d，监测生命体征的同时给予患者深呼吸指导，观察患者伤口、管道引流情况，视患者情况进行并发症预防，了解患者术后心理状态以及睡眠状态，并进行护理干预；术后3～6 d，在以上护理的基础上观察吻合口水肿等情况，视患者情况增加饮食量，流质饮食100 ml/次，遵循少食多餐原则。

1.3 观察指标

记录患者健康知识掌握度、护理满意度、住院时间、并发症。

1.4 统计学方法

经软件包SPSS 19.0处理食道癌患者观察指标。健康知识掌握度、护理满意度、并发症以%形式展开，x2检验；住院时间以“±s”形式展开，t检验。P＜0.05，食道癌患者指标结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 指标占比率比较

观察组食道癌患者健康知识掌握度为100%（65/65）、护理满意度为100%（65/65）、并发症发生率为15.38%（10/65）。对照组食道癌患者健康知识掌握度为87.69%（57/65）、护理满意度为87.69%（57/65）、并发症发生率为36.92%（24/65）。指标占比率经统计学计算，P＜0.05。

2.2 住院时间比较

观察组食道癌患者住院时间为（15.50±3.50）d，对照组食道癌患者住院时间为（18.50±4.50）d。经统计学计算，t=4.2426，P=0.0000。

3 讨 论

CNP是在实证的基础上制定的科学、高效且实用的护理计划，通过分阶段的护理明确了不同时间护理人员的工作重点、护理内容，实现了计划的预见性，同时结合心理学、解剖学、生理学等知识降低手术风险、术后并发症，为护理工作的开展提供有效参考[2]。同时，帮助患者、家属更为了解护理工作安排，提高了工作配合度、依从性以及认知度[3]。李金蓉研究指出，CNP护理干预可以降低食道癌并发症、提高手术安全性以及预后质量[4]。

结果显示：两组食道癌患者指标比较，P＜0.05。和赵妍,戴冠云研究结果有一致性，观察组CNP护理后健康知识掌握、并发症、住院时间等均明显优于对照组，P＜0.05[5]。

综上所述，CNP利于护患关系的改善，通过分阶段且有序的护理干预可以提高食道癌患者治疗、预后。