自动听觉脑干反应技术应用于新生儿听力筛查的临床分析与护理

靳红君，李 芳

（新疆克州人民医院耳鼻喉科，新疆 克孜勒苏 845350）

听力障碍是比较常见的出生缺陷，这种病情的发病率明显高于其他的常规筛查的新生儿病症。有研究认为正常活产儿听力障碍发生率为1%～3%，我国现在存在听力残疾障碍的人群为2000万，而且以每年20000的数量递增。还有研究人员认为，对于患儿语言能力产生影响的唯一因素主要是听力障碍发现较晚，而并非是听力损害的程度[1]。由此可见早期发现听力障碍对于儿童聋哑预防具有十分重要的意义。本文主要分析应用自动听觉脑干反应技术对新生儿听力筛查加以应用的效果，并将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2014年8月～2018年10月的2500例新生儿作为研究对象，其中有男性1321例，女性1179例。在所有研究对象中包括有正常新生儿、高危新生儿和转入儿科病房的新生儿。所有研究对象家属均知情本研究，在知情同意书上签字，并且符合伦理委员会的标准。

1.2 方法

本文研究的过程中选择全自动听觉脑干诱发电位筛选仪进行检验。选择新生儿出生后48小时到出院之前进行初筛，出自筛查结果如提示为“Pass”，则表示筛查通过，如果显示“Refer”表示筛查没有获得通过，因此需要患儿的家长在新生儿出生以后的6周进行复查，如果复查仍然显示“Refer”，那么需要将新生儿转到听力筛查中心进行进一步的检验。因为筛查不具备有听功能评估和诊断的意义，所以不能选择正常或异常的方案进行表述，以避免对患儿家长提供错误信息或造成误会状况。

操作的过程中需在新生儿听力筛查室进行，保证环境的安静，噪声不能超过40dB，在进行操作的时候确保新生儿睡眠状态，将第一个电极放置在新生儿额头，第二个电极放在新生儿的颈后，第二个电极放在新生儿的颈后，再佩戴耳罩以后进行双耳洞的测听。测定的强度为40 dB，如果显示“Pass”，则表示筛查通过，显示“Refer”表示筛查没有获得通过。

需要对于所有筛查记录进行保留，对于出生42日没有通过筛查的新生儿，特别是对高危的新生儿进行长时间的跟踪随访。每隔两周需要将筛查结果通过计算机网络上传系统，每个季度通过专门人员进行筛查，并做会议总参系和上报。

2 结 果

2500例新生儿初次筛查通过2398例，需要复查102例，实际复查93例，复查通过81例，12例新生儿存在听力障碍，本文测定新生儿先天性听力损失在筛查当中的发生率为0.48%。

3 讨 论

临床通过自动听觉脑干反应技术对新生儿听力进行筛查是一种快速方便的诊断技术，这种诊断技术具有良好的安全性和敏感性，因此在临床的应用过程中较为广泛[2]。在应用这种技术对新生儿进行筛查的时候应注意对新生儿配合一定的护理干预措施。理想的筛查主要是筛查覆盖率超过90%以上，所以筛查之前应该对新生儿的家长进行宣教，使其了解进行自动听觉脑干反应技术应用的价值和意义，并签署知情同意书。使家长对于这项技术有所信赖，避免产生顾虑，详细介绍自动听觉脑干反应技术的相关原理和优点。此外也要降低筛查的假阳性率，因此需要测试环境，避免在隔音室内进行，尽可能的控制噪声的干扰，关掉不必要的噪声源，外界的噪音避免超过40dB。在选择测试时间的时候因为新生儿出生早期存在中耳积液和耳到羊水，可能导致假阳性出现，所以筛查时间一般选择在新生儿出生的48小时到出院之前进行检验。还要做好对新生儿的准备工作，保证最佳的测试状态，使新生儿在自然睡眠的状态之下进行，要避免新生儿哭闹、吮吸、吞咽等相关情况产生肌源性干扰，筛查的时候检验人员应该保证动作轻柔，以便提升筛查的通过率，减少住院期间的重复测试和出院后的随访。测试以后应将测试结果及时告知所有新生儿的家属，没有通过筛查的家属存在着一定的担忧，要做好对于家属的心理指导，并将相关的测试影响因素告知家属，避免因过度紧张而不配合复查。综上所述，通过自动听觉脑干反应技术能够对新生儿进行听力筛查，可以尽早发现新生儿的听力损失。注意在进行筛查的过程需配合相应的护理措施，以便提升筛查的覆盖效率。