罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩产妇中的麻醉效果

陈迎新

（徐州市九龙妇产医院，江苏 徐州 221000）

目前我国临床产科剖宫产率超过50%，与产妇产程过程中无法忍受过长的产程疼痛密切相关[1]。无痛分娩在近年来受到临床产科的高度重视，主要是通过为产妇提供镇痛及麻醉类药物，降低疼痛感，借此推动分娩过程。通过将我院近年来行无痛分娩的产妇资料用于研究样本，重点探讨罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩过程中的价值。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将产科于2019年7月～8月间收治34例无痛分娩的产妇临床资料用于研究对象，所有产妇均符合ASA分级，且胎儿足月、单胎。产妇年龄范围为23～35岁，平均年龄为（28.0±4.0）岁；体重范围63～73 kg，平均体重为（65.0±1.5）kg。排除有麻醉药物过敏史的产妇样本、高危产妇以及有腰膜外麻醉禁忌证的产妇[2]。基于麻醉方式的不同将样本分组，其组间信息无显著性差异（P＞0.05），所有产妇均对于本次临床研究享有完全的知情权并同意参与研究。

1.2 方法

对照组采用利多卡因联合舒芬太尼进行麻醉，研究组采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。

待产妇宫口扩张到2～3 cm，取左侧卧位，行硬膜外穿刺（椎间隙L2-3），留管3～4 cm，上肢静脉通路开放。开始产程后，注射1%、4 ml利多卡因（国药准字H62020683，甘肃兰药药业有限公司），观察产妇是否出现麻醉中毒症状。若无相关异常症状，则对照组经自动镇痛泵注入0.25%利多卡因联合0.25 μg/ml舒芬太尼注射液（国药准字H20054172，宜昌人福药业有限责任公司）混合液10 ml，连续5 min。研究组经自动镇痛泵注入0.1%罗哌卡因联合0.25 μg/ml舒芬太尼注射液（国药准字H20054172，宜昌人福药业有限责任公司）混合液10 ml，连续5 min。镇痛泵背景剂量均为8 ml/h，剂量控制在5 ml/次，共计20 min，直到宫口全开。期间，密切对于产妇的生命指征相关指标进行监测记录。

1.3 判定标准

从产妇产后24 h出血量，6 h、24 h的VAS评分（视觉模拟评分），以及自然分娩、剖宫产几率进行分析，借此作为疗效判定标准。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0统计学软件对于相关数据进行对比检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

结果显示，研究组产妇产后24 h平均出血量为（170.5±15.0）ml，对照组为（198.4±16.0）ml，P＜0.05，同时研究组产妇6 h、24 h VAS分别为（3.5±0.5）分、（2.0±0.3）分，对照组分别为（8.7±1.0）分、（6.3±0.4）分，此外研究组产妇自然分娩率为94%（16例），对照组为76%（13例），P＜0.05。

3 讨 论

临床研究显示，分娩疼痛度的改变会对于产妇机体代谢产生非常显著的影响，如若疼痛感过高，会使得产妇不可避免的产生心理应激反应，这对于胎盘供血量的保证不利，能够显著延长产程。无痛分娩主张在不影响产妇及胎儿健康的同时，基于镇痛、麻醉药物来降低分娩过程疼痛感，通过作用于产妇的神经功能，改善分娩过程。

通过选取近年来34例接受无痛分娩的产妇临床分娩样本作为研究对象，设立对照，借此对比利多卡因联合舒芬太尼麻醉（对照组）、罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉效果（研究组）。结果显示，研究组整体效果显著优于对照组，产妇产后24 h平均出血量显著减少，6 h、24 h VAS评分明显降低，自然分娩几率显著提高。

综上所述，罗哌卡因联合舒芬太尼在产妇无痛分娩过程中的镇痛麻醉效果理想，能够有效提升分娩质量，推动分娩进程，值得应用。